محافظت در برابر عفونت HIV در محل کار و. رژیم های شیمی پروفیلاکسی برای انتقال تزریقی HIV

تایید
معاون وزیر
سلامتی و
توسعه اجتماعی
فدراسیون روسیه
R.A.KHALFIN
6 آگوست 2007 N 5961-РХ

این دستورالعمل ها توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مطابق با شرایط توافق نامه بین فدراسیون روسیه و بانک بین المللی بازسازی و توسعه در مورد وام برای تأمین مالی پروژه "پیشگیری، تشخیص، درمان" تهیه شده است. سل و ایدز" N 4687-RU به عنوان بخشی از تهیه قوانین و مقررات قانونی و اسناد روش شناختی در مورد تشخیص، درمان، نظارت اپیدمیولوژیک و رفتاری HIV / AIDS و بیماری های همراه (دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه) مورخ 1 آوریل 2005 N 251 "در مورد ایجاد یک گروه کاری برای تهیه قوانین قانونی نظارتی و اسناد روش شناختی در تشخیص، درمان، نظارت اپیدمیولوژیک و رفتاری HIV / AIDS و بیماری های همراه)") با مشارکت فدرال مؤسسه دولتی "مرکز علمی و روش‌شناسی فدرال برای پیشگیری و کنترل ایدز Rospotrebnadzor" (Narsia RS).

معرفی

اپیدمی اچ آی وی یک عامل اضافی است که بار ناخواسته ای بر سلامت عمومی ایجاد می کند.
سرمایه گذاری های بودجه ای در زیرساخت ها، منابع انسانی، تجهیزات و تدارکات برای ارائه خدمات کافی به بیماران و محافظت موثر از کارکنان بهداشتی مورد نیاز است.

پیشگیری و کنترل عوامل خطر شغلی مرتبط با HIV را می توان از طریق آموزش مداوم در حین کار در خدمات بهداشتی به دست آورد.

اجرای برنامه ملی برای سازماندهی فعالیتهای پیشگیری از عفونت HIV در محیط کار باید به موارد زیر هدایت شود:

• برای توسعه تغییرات چارچوب قانونی;
• توسعه منابع انسانی برای خدمات سلامت؛
• آموزش پرسنل پزشکی واجد شرایط؛
• ایجاد شرایط تضمین کننده ایمنی در محل کار.

مقیاس گسترش عفونت HIV با اپیدمی جهانی مطابقت دارد. در جهان، شایع ترین راه انتقال HIV از طریق تماس دگرجنس گرا است. در روسیه، انتقال HIV از طریق مصرف تزریقی مواد مخدر رایج است. مواردی از انتقال این ویروس به افرادی که وظایف رسمی خود را انجام می دهند وجود داشته است. اقدامات حفاظتی باید در درجه اول مربوط به پیشگیری از انتقال HIV از طریق خون باشد.

انتقال HIV در مراکز بهداشتی و درمانی امکان پذیر است:

• از بیمار به کارمند بهداشتی؛
• از یک کارمند مراقبت های بهداشتی به یک بیمار با استفاده از روش های تهاجمی؛
• از بیمار به بیمار دیگر

رشد سریع تعداد افراد آلوده به HIV در جهان و روسیه خطر ابتلا به عفونت شغلی با ویروس نقص ایمنی انسانی را در پی دارد. کارکنان پزشکی. تنها در سال 2001، در یکی از مناطق روسیه، بیش از 500 مورد تماس اضطراری با مایعات بیولوژیکی آلوده به ویروس‌های مختلف، از جمله 10 مورد در هنگام مراقبت از افراد آلوده به HIV وجود داشت.

در سال 1997، CDS (مراکز کنترل بیماری، ایالات متحده آمریکا) گزارش‌هایی از 52 مورد مستند تبدیل سرمی HIV در کارکنان مراقبت‌های بهداشتی که با بیماران مبتلا به HIV کار می‌کنند، دریافت کرد.

114 مورد دیگر عفونت شغلی HIV قبلاً توسط SFS ثبت شده بود. با توجه به این واقعیت که بیشترین غلظت HIV در مایعات بیولوژیکی در خون موجود است، عفونت اغلب از طریق تماس با خون آلوده به HIV رخ می دهد. از 6498 مورد آسیب پوستی در میان کارکنان پزشکی با ابزارهای آلوده به خون آلوده به HIV، توسعه عفونت در 21 مورد مشاهده شد.
این مربوط به میانگین احتمال عفونت 0.3٪ است.

در فدراسیون روسیه، مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه N 275، آزمایش سالانه AT به HIV برای کارکنان پزشکی که از بیماران HIV مثبت مراقبت می کنند و با مواد حاوی HIV کار می کنند، انجام می شود.

برای کل دوره بررسی از 1987 تا 2006. بیش از 300 کارمند بهداشتی HIV مثبت شناسایی شدند، اما تنها دو نفر از آنها در حین انجام وظیفه آلوده شدند. علت عفونت بقیه پزشکان تماس جنسی و مصرف تزریقی دارو بوده است.

تقریباً تمام موارد عفونت اچ‌آی‌وی کارکنان پزشکی به دلیل استفاده از سوزن در حین مراقبت از فرد مبتلا به HIV است. این امر هنگام انجام نمونه گیری خون از ورید، تزریق داخل وریدی و تزریق داروهای تزریقی رخ می دهد.

در روسیه، بیشترین مواردی که در معرض خطر شغلی عفونت HIV قرار دارند عبارتند از:

• میانگین کادر پزشکی- رویه ای پرستارانکار در بیمارستان ها و بخش هایی که از بیماران مبتلا به HIV مراقبت می کنند.
• جراحان عمل و پرستاران عمل.
• متخصص زنان و زایمان.
• آسیب شناسان

مایعات بدن که در صورت قرار گرفتن در معرض HIV می توانند HIV را آلوده کنند:

• خون؛
• اسپرم؛
• ترشحات واژن؛
• هر مایعی با مخلوط خون؛
• کشت ها و محیط های کشت حاوی HIV؛
• مایع سینوویال؛
• مایع مغزی نخاعی؛
• مایع جنب؛
• مایع پریکارد؛
• مایع آمنیوتیک.

عوامل موثر بر خطر ابتلا به HIV:

• وضعیت HIV بیمار و مرحله بیماری. اگر بیمار عفونت حاد یا بیماری پیشرفته (ایدز) داشته باشد، ویروس در خون بیشتر است و خطر عفونت بیشتر است.
• اینکه آیا بیمار درمان ضد رتروویروسی دریافت می کند یا خیر. اگر چنین شود، پس خطر عفونت کمتر است.
• وجود سویه های مقاوم به درمان HIV در بیمار (در این مورد، درمان ضد رتروویروسی ممکن است موثر نباشد).
• درجه آلودگی ابزار با مواد عفونی. سوزن سوزن پس از خونگیری از رگ خطرناکتر از سوزن سوزن پس از تزریق عضلانی است.
• درجه نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی در صورت آسیب رساندن به یک کارمند بهداشتی.
• درمان سطح زخم. اکستروژن فوری خون، شستشو با محلول ضد عفونی کننده خطر عفونت را کاهش می دهد.
• شیمی‌پروفیلاکسی به موقع عفونت HIV توسط داروهای ضد رتروویروسی به کارکنان مراقبت‌های بهداشتی از عفونت جلوگیری می‌کند.

پیشگیری از انتقال عفونت در مراکز درمانی:

• با استفاده از تجهیزات حفاظتی مانند عینک، دستکش، ماسک و لباس محافظ، خطر تماس با اشیاء آلوده را از بین ببرید.
• سازمان ایمن کار
• آموزش مستمر کارکنان در روش های پیشگیری از عفونت.

اقدامات در صورت عفونت شغلی:

1. کلیه موارد احتمالی عفونت شغلی HIV را به سرعت به رئیس سازمان گزارش دهید.
2. در صورت ابتلا، گزارش عملیاتی را به مرکز فدرال پیشگیری و کنترل ایدز ارسال کنید.

اداره موسسات پزشکی باید برنامه ای را تدوین کند که شامل عناصر زیر باشد:

• ارزیابی ریسک در محل کار؛
• تعیین اولویت ها و ماهیت اقدامات پیشگیرانه؛
• یافتن راه هایی برای رفع نیازهای حفاظتی پرسنل؛
• تامین بودجه مناسب؛
• استانداردها و پروتکل های ایمنی محل کار را اعمال کنید.
• اطمینان از حجم کار بهینه برای کارکنان؛
• آموزش کارکنان جدید در شیوه های پیشگیری از عفونت؛
• تجزیه و تحلیل موارد آسیب هنگام کار با سوزن و سایر ابزارهای تیز.
• به طور مداوم خطرات در حال ظهور عفونت را نظارت و شناسایی کنید.
• کارکنان را با منابع مدرن اطلاعات در مورد عوامل خطر آسیب هنگام کار با ابزارهای آسیب زا، بسترهای عفونی، با نمونه هایی از مبارزه موفق با این خطرات آشنا کنید.
• به طور مداوم کارکنان پزشکی را در زمینه برخورد ایمن با بسترهای آسیب زا و عفونی، از جمله خنثی سازی و دفع کافی آموزش دهید.

• در کلاس های پیشگیری از عفونت تزریقی شرکت کنید و توصیه های مناسب از جمله واکسیناسیون هپاتیت B را دنبال کنید.
• قبل از هر کار با ابزارهای آسیب زا، اقدامات خود را از قبل برنامه ریزی کنید، از جمله اقدامات مربوط به دفع آنها.
• سعی کنید از تجهیزات پزشکی خطرناک استفاده نکنید اگر می توانید جایگزین ایمن و نسبتاً مؤثر برای آن بیابید.
• سوزن های استفاده شده را کلاهک نکنید.
• سوزن های مستعمل را در ظرف مخصوص زباله (غیر سوراخ کننده) به موقع دور بیندازید.
• هنگام کار با سوزن، سایر اجسام تیز، بسترهای آلوده، فوراً تمام موارد آسیب را گزارش دهید. این به شما کمک می کند تا مراقبت های پزشکی مورد نیاز خود را به موقع دریافت کنید.
• مدیریت را از عوامل مشاهده شده که خطر آسیب در محل کار را افزایش می دهد، مطلع کنید.
• ارائه کمک به اداره در انتخاب دستگاه ها (سیستم های نمونه گیری خون و غیره). به دستگاه هایی با وسایل محافظ اولویت بدهید.
• آموزش کارکنان پزشکی در تمامی سطوح: مدیران، پزشکان، پرستاران، مددکاران اجتماعی، مشاوران و سایر متخصصان.
• اطلاعات کامل و دقیق در مورد عوامل انتقال و خطر عفونت ارائه دهید.
• آموزش روش های مبارزه با تبعیض و انگ.
• توسعه، اجرا و تقویت اقدامات محرمانه.

اقدامات در مواقع اضطراری

در صورت آسیب به پوست (بریدگی، تزریق)، اگر خونریزی از سطح آسیب دیده رخ دهد، نیازی به قطع آن در عرض چند ثانیه نیست. اگر خونریزی وجود نداشته باشد، باید خون را فشار دهید، پوست را با 70 درجه درمان کنید. الکل، سپس محلول ید.

در صورت تماس مواد عفونی با صورت و سایر نواحی باز بدن:

• کاملا با صابون بشویید سپس پوست را 70 درجه پاک کنید. الکل

• با آب بشویید

اگر مواد عفونی وارد حفره دهان شود:

• آبکشی 70 درجه الکل

اگر مواد عفونی (یا مشکوک به آلوده بودن به اچ آی وی) روی لباس پانسمان قرار گرفت، لباس:

• بلافاصله محل را با یکی از محلول های ضد عفونی کننده درمان کنید.
• دستکش را ضد عفونی کنید؛
• حوله را بردارید و در یکی از محلول ها خیس کنید.
• در جعبه های استریلیزاسیون برای اتوکلاو قرار دهید.

پوست دست ها و سایر نواحی بدن زیر لباس های آلوده:

• 70 درجه پاک کن الکل

کفش ها با یک دستمال دوگانه با یک پارچه خیس شده در محلول یکی از ضد عفونی کننده ها درمان می شوند. اگر مواد آلوده روی زمین، دیوارها، مبلمان، تجهیزات و سایر اشیاء اطراف قرار گرفت: محلول ضدعفونی کننده را با مدت زمان قرار گرفتن در معرض 30 دقیقه روی محل آلوده بریزید، سپس آن را پاک کنید.

شیمی پروفیلاکسی انتقال تزریقی HIV

اصول شیمی پیشگیری از انتقال تزریقی HIV

1. V موسسه پزشکیباید دستورالعمل روشن و ساده ای در مورد زمان و نحوه انجام شیمی پروفیلاکسی وجود داشته باشد:
   مرحله I - شروع شیمی پروفیلاکسی.
   مرحله دوم - انجام یک مطالعه دقیق از خطر عفونت و علل حادثه، تهیه گزارش.
2. اگر خطر عفونت تزریقی وجود داشته باشد: آسیب به پوست با ابزار آلوده به HIV، تماس مواد آلوده به HIV با غشاهای مخاطی یا پوست آسیب دیده، شیمی درمانی با داروهای ضد رتروویروسی توصیه می شود.
3. بسیار مهم است که شیمی پروفیلاکسی را در اسرع وقت، ترجیحاً در دو ساعت اول پس از عفونت احتمالی، شروع کنید. اگر نمی توان بلافاصله با یک رژیم درمانی با شدت بالا شروع کرد، لازم است هر چه سریعتر مصرف داروهای موجود را شروع کنید.
4. پس از 72 ساعت، شروع شیمی پروفیلاکسی یا گسترش طرح آن بی معنی است، اما با تمایل فوری قربانی، می توان شیمی پروفیلاکسی را تجویز کرد.

نشانه هایی برای شروع شیمی پروفیلاکسی

در صورت تماس با مواد بیولوژیکی گرفته شده از بیمار مبتلا به عفونت HIV، شروع شیمی‌پروفیلاکسی عفونت تزریقی HIV توصیه می‌شود.

اگر وضعیت HIV در بیمارانی که خون او در معرض تماس قرار گرفته ناشناخته است، توصیه می شود با استفاده از تست های سریع تایید شده، از نظر آنتی بادی های HIV آزمایش شوند.

اگر نتیجه مثبت به دست آمد، انتصاب شیمی پروفیلاکسی عفونت HIV توصیه می شود. معاینه بیشتر بیمار به منظور تأیید یا رد تشخیص عفونت HIV به روش تجویز شده انجام می شود.
اگر وضعیت HIV منبع بالقوه عفونت ناشناخته باشد و نتوان آن را ثابت کرد، ممکن است با تصمیم پزشک مسئول، شیمی‌پروفیلاکسی بر اساس نشانه‌های اپیدمیولوژیک تجویز شود.

رژیم های شیمی پروفیلاکسی برای انتقال تزریقی HIV

با ظهور رژیم های درمانی ضد رتروویروسی بسیار فعال (درمان با داروهای ضد رتروویروسی متعدد گروه های مختلف) آنها شروع به استفاده در رژیم های شیمی پروفیلاکسی عفونت تزریقی و جنسی HIV کردند، زیرا از نظر تئوری باید مؤثرتر از شیمی درمانی تک درمانی (درمان با یک دارو) باشند که اثربخشی آن ثابت شده است. به طور خاص، اثربخشی طرح شیمی پروفیلاکسی زیر ثابت شده است (خطر عفونت 70٪ کاهش می یابد): زیدوودین - خوراکی 0.2 گرم 3 بار در روز به مدت 4 هفته. توصیه شده مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه N 170 در تاریخ 94/08/16. این رژیم شیمی‌پروفیلاکسی می‌تواند به عنوان یک جایگزین در صورت غیرممکن بودن استفاده از یک رژیم فشرده‌تر و یا عدم تمایل قربانی استفاده شود. برای استفاده از آن در صورت عدم تحمل زیدوودین یا سطح هموگلوبین پایین تر از حد طبیعی، توصیه می شود آن را با فسفازید (0.4 گرم 2 بار در روز) جایگزین کنید.

رژیم‌های درمانی ضدرتروویروسی بسیار فعال برای شیمی‌پروفیلاکسی عفونت HIV تزریقی و جنسی توصیه می‌شود.

طرح اصلی:

لوپینویر/ریتونوویر 3 کپسول 2 بار در روز + زیدوودین 0.3 2 p. در روز + لامیوودین 0.15 2 بار در روز (ترجیح است از فرم ترکیبی زیدوودین / لامیوودین استفاده شود).

اگر شروع به موقع رژیم اصلی غیرممکن باشد (از جمله عدم تحمل داروهای موجود در رژیم اصلی یا وجود موارد منع مصرف)، از رژیم های جایگزین استفاده می شود. به عنوان یک جایگزین، می توان از هر رژیم درمانی ضدرتروویروسی بسیار فعال از جمله مهارکننده های پروتئاز HIV استفاده کرد.
با ایجاد عدم تحمل به یکی از داروها، مطابق با آن جایگزین می شود قوانین عمومیدر دستورالعمل های درمان ضد رتروویروسی برای عفونت HIV شرح داده شده است.

برای رژیم هایی که شامل مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی رونوشت معکوس HIV است، محدودیت هایی وجود دارد.

ویژگی های استفاده از efavirenz.

از آنجایی که افاویرنز تراتوژن است، مصرف آن در سه ماهه اول بارداری ممنوع است. مصرف آن برای زنان باردار و زنان در سنین باروری توصیه نمی شود.

ویژگی های استفاده از nevirapine.

از آنجایی که استفاده مکرر از نویراپین در افراد با تعداد CD4 طبیعی در خون می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی تهدید کننده زندگی (نکروز بافت کبد) شود، استفاده از آن در رژیم های شیمی درمانی برای عفونت تزریقی و جنسی HIV توصیه نمی شود. اگر هیچ داروی ضد رتروویروسی دیگری در دسترس نباشد، ممکن است یک دوز واحد از نویراپین به دنبال یک رژیم متفاوت در نظر گرفته شود.

هنگام تجویز شیمی پروفیلاکسی، آزمایش خون یک کارمند بهداشتی برای اصلاح احتمالی بعدی رژیم درمانی انجام می شود:

• بیوشیمیایی (کراتینین، اوره، بیلی روبین، ALT، ACT)؛
• بالینی (هموگلوبین، گلبول های قرمز، پلاکت ها، نوتروفیل ها، فرمول لکوسیت)؛
• تست حاملگی.

از آنجایی که زمان شیمی‌پروفیلاکسی می‌تواند حیاتی باشد، اگر همه داروهای مورد نیاز برای تکمیل رژیم درمانی در دسترس نباشد، بهتر است حداقل یک دارو تجویز شود و بقیه بعداً اضافه شود.

پس از تماس اورژانسی با منبع عفونت، پزشک باید حداقل 12 ماه تحت نظر باشد.

ثبت شرایط اضطراری

• هر اضطراری باید بلافاصله به رئیس واحد یا معاون وی گزارش شود.
• صدمات دریافتی توسط کارکنان پزشکی باید در هر مرکز درمانی در نظر گرفته شود و به عنوان یک حادثه در محل کار عمل کند.
• در مورد آسیب، مجله "در مورد جراحات" پر می شود و "قانون بررسی اپیدمیولوژیک" علت آسیب و ارتباط بین علت آسیب و انجام وظایف رسمی ترسیم می شود. بالا
  توصیه های مربوط به شیمی پروفیلاکسی را می توان از طریق تلفن از متخصص مرکز ایدز دریافت کرد. در شب، آخر هفته و تعطیلاتتصمیم برای شروع درمان ضد رتروویروسی توسط پزشک مسئول بیمارستان گرفته می شود.
• واقعیت آسیب باید به مرکز ایدز و مرکز خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی گزارش شود.
• ثبت شرایط اضطراری مطابق با قوانین و مقررات مصوب در سطح دولت فدرال و موضوعات فدراسیون انجام می شود.

توصیه می شود در صورت وقوع حادثه مطابق طرح پیوست اسناد را تهیه کنید:

ثبت تصادف در گزارش حوادث:

فرم N 1

تاریخ ___/___/____/، زمان _____ ساعت _____ دقیقه.
نام و نام خانوادگی. کارمند بهداشت ________________________________________________
سمت بهورز _________________________________________________
دستکاری انجام شده ____________________ شرح کوتاه
حوادث _________________________________________________ اقدامات انجام شده
__________________________________________________________________

امضای سر واحدها (در وظیفه شبانه و
دکتر مسئول) _________________________________

امضای افسر ارشد پزشکی خواهران _________________________________

فرم N 2

مشخصات بیمار که حادثه تحت مراقبت او رخ داده است:

نام و نام خانوادگی. _________________________________________________________________
تاریخ تولد ___/___/____/
آدرس ____________________________________________________________
تلفن __________________________________

وضعیت HIV:

1. تشخیص HIV تایید شد
   - تاریخ تایید
   - مرحله عفونت HIV
   - آیا بیمار تحت درمان ضد رتروویروسی است یا خیر
   - سطح RNA پلاسما
   - تعداد لنفوسیت های CD4، CD8، نسبت آنها
2. وضعیت HIV نامشخص است
   - خون برای آنتی بادی های HIV گرفته شد، اما نتیجه دریافت نشد
   - خون برای آنتی بادی های HIV گرفته نشده است (دلیل را مشخص کنید)
3. نتیجه آزمایش سریع آنتی بادی HIV مثبت است
4. نتیجه آزمایش سریع منفی به دست آمد.

هپاتیت ویروسی B و C:

1. - خون برای حضور HBsag
2. - خون برای وجود آنتی بادی تام هپاتیت C.

آزمایش معمول آزمایشگاهی برای آنتی بادی ها/آنتی ژن اچ آی وی کارکنان مراقبت های بهداشتی و بیمار انجام می شود:

• در روز ثبت اورژانس؛
• در 3 ماه؛
• 6 ماه؛
• 12 ماه؛ پس از تماس اضطراری با منبع عفونت.

به قربانی باید هشدار داده شود که می تواند در تمام مدت مشاهده به عنوان منبع عفونت HIV عمل کند و بنابراین باید اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از انتقال احتمالی HIV انجام دهد.

با در نظر گرفتن عواقب عفونت شغلی در انجام وظایف خود، تضمین هایی در قانون فدرال شماره 38 "در مورد جلوگیری از گسترش بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (عفونت HIV) در فدراسیون روسیه اتخاذ شده است. ماده 4 ضمانت نامه در زمینه کار ماده 22.

V پزشکی مدرنتوجه زیادی به موضوع پیشگیری از وحشتناک ترین بیماری دهه های اخیر شده است. البته ما در مورد آن صحبت می کنیم ویروس نقص ایمنی. یک بیماری خطرناک متاسفانه هنوز درمان نشده است. بنابراین، دانشمندان نه تنها به توسعه واکسن ها و داروها، بلکه به امنیت لازم برای کاهش شیوع بیماری نیز توجه دارند. همه باید از ایمنی فردی مراقبت کنند. با این حال، اقدامات سخت گیرانه دیگری نیز وجود دارد. پیشگیری از HIVدر محل کار به شما این امکان را می دهد که نه تنها از کسانی که وظیفه حرفه ای آنها مستقیماً با احتمال عفونت مرتبط است، بلکه از بیمارانی که ممکن است آلوده شوند، به عنوان مثال، هنگام بازدید از اتاق درمان، محافظت کنید. پیشگیری از اچ آی وی در مواقع اضطراری چگونه باید باشد و کجا باید دنبال شود؟

پیشگیری فردی از HIV: چه چیزی باید در مورد آن بدانید؟

پیشگیری اولیه از HIV باید توسط هر کسی که به سلامت خود و همچنین ایمنی عزیزان اهمیت می دهد انجام شود. به همین دلیل است که هر فردی باید راه های انتقال یک بیماری وحشتناک را بداند. اغلب، ویروس از طریق تماس جنسی از ناقل به فرد سالم منتقل می شود. به منظور محافظت از خود در برابر این سناریو، باید حتما استفاده کنید مانع پیشگیری از بارداری. این نه تنها برای مقاربت سنتی، بلکه در رابطه جنسی دهانی و مقعدی نیز صدق می کند. در صورت امکان، باید از هرزگی خودداری کنید و از شریک جدید گواهی سلامتی خود را از نظر عفونت های مقاربتی بخواهید. از این گذشته، پیشگیری شخصی از عفونت HIV فرصتی عالی برای حفظ سلامتی شماست. بنابراین، در سؤالات در مورد وضعیت سلامت شریک زندگی نباید شرمنده باشد.

دومین راه رایج برای انتقال ویروس وحشتناک تزریق مواد مخدر است. در این مورد نیازی به صحبت در مورد تدابیر امنیتی نیست، با این حال همچنان به معتادان توصیه می شود از استفاده از سرنگ مشترک خودداری کنند.

پیشگیری از عفونت HIV و ایدز در بین کارکنان مراقبت های بهداشتی: اقدامات ایمنی اساسی

توجه ویژه ای نیز به ایمنی پرسنل پزشکی، در وظایف رسمیکه شامل جراحی می شود. پیشگیری از عفونت HIV و ایدز در جراحی شامل استفاده از اقدامات امنیتی افزایش یافته هنگام کار با بیماران آلوده است. در واحدهای عملیاتی و همچنین در اتاق های درمان، بسته های کمک های اولیه ضد ایدز به صورت اجباری قرار داده می شود.

نقش ماما و پرستار در پیشگیری از عفونت HIV بسیار ارزشمند است. مخصوصاً وقتی صحبت از زایمان از یک زن آلوده باشد. به هر حال، این به آنها بستگی دارد که آیا ویروس از مادر به نوزاد منتقل می شود یا خیر. پرسنل پزشکی جوان در چنین مواردی باید سریع و روان عمل کنند. فقط نوزادی که در دنیا متولد می شود طبق استانداردها و الزامات اپیدمی درمان می شود، به همین دلیل اغلب می توان از عفونت جلوگیری کرد.

پیشگیری از عفونت اچ آی وی در هر شرکتی که به ایمنی پرسنل توجه کافی دارد به جلسات توجیهی منظم و در دسترس بودن کیت کمک های اولیه ضد ایدز محدود می شود.

جعبه کمک های اولیه ضد HIV
ویروس نقص ایمنی یک بیماری وحشتناک است که طی سالهای طولانی تحقیق، نحوه درمان آن را نیاموخته است. به همین دلیل است که هر فردی باید مراقب خودش باشد...

"اچ آی وی ایدز" - خاورمیانه و شمال آفریقا. کارائیب. زنان و کودکان. عوامل اصلی مانع از دستیابی به اهداف آفریقا در جنوب صحرا. برنامه اقدام برای دستیابی به MDG-6 تا سال 2015. گزارش UNAIDS برای روز جهانی ایدز | 2011 سریعتر. آمریکای لاتین. اروپای غربی و مرکزی.

"برنامه کار معلم" - کتابخانه EER. زمان اجرای برنامه. ساختار برنامه برنامه کاری معلم. الزامات سطح آموزش دانش آموزان. تنظیم برنامه کاری. بنیاد و پایه. برنامه نویسنده با یک مفهوم اصلی و ساخت محتوا مشخص می شود. برنامه نویسنده چیست؟ برای نوشتن یک برنامه کاری

"عفونت HIV" - سارکوم کاپوزی. از اهدا کننده آلوده من هر روز ورزش یا ورزش می کنم. من هرگز مواد مخدر مصرف نمی کنم. عفونت HIV = بیماری ختم به ایدز!!! طول مدت تظاهرات بالینی عفونت حاد HIV معمولاً 3-2 هفته است. ایدز. پذیرش تمایلات جنسی شما

"اچ آی وی" - من الکل نمی خورم. من کارهای روزمره را دنبال می کنم. رفتار. من هر روز ورزش یا ورزش می کنم. هنگامی که ویروس وارد بدن می شود، سیستم ایمنی بدن را به تدریج از بین می برد. من می توانم با استرس مقابله کنم. مدت خسارت: از سه ماه. تاریخ توسعه. عفونت HIV-. هنگام رابطه جنسی از کاندوم استفاده می کنم. 14.

"برنامه کاری" - کارکردهای اصلی برنامه درسی. مدیریت مدرسه: برنامه درسی -. برنامه درسی نمونه -. برنامه درسی و طرح موضوعی: برنامه درسی کار -. نظارتی؛ عمدی؛ آموزنده؛ رویه ای؛ تخمین زده؛ جلسه معاونین مدیریت منابع آب بهمن 1387 محتوای موضوع.

"گواهی محل کار" - مسئولیت قابل اعتماد بودن اندازه گیری ها و ارزیابی ها بر عهده کارفرما و سازمان صدور گواهینامه است. کارفرما موظف است: توسط Rospotrebnadzor در 29 ژوئیه 2005). روش صدور گواهینامه باید به هزینه پیشنهادی کار توجه کنید. دوره مشخص شده از تاریخ تکمیل گواهینامه قبلی محاسبه می شود.

تایید
معاون وزیر بهداشت و
توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه
ر.ا.خلفین
6 آگوست 2007 N 5961-РХ

پیشگیری از عفونت، از جمله کارکنان مراقبت های بهداشتی،
ویروس نقص ایمنی انسانی در محل کار

این دستورالعمل ها توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مطابق با شرایط توافق نامه بین فدراسیون روسیه و بانک بین المللی بازسازی و توسعه در مورد وام برای تأمین مالی پروژه "پیشگیری، تشخیص، درمان" تهیه شده است. سل و ایدز" N 4687-RU به عنوان بخشی از تهیه قوانین و مقررات قانونی و اسناد روش شناختی در مورد مسائل تشخیص، درمان، نظارت اپیدمیولوژیک و رفتاری HIV / AIDS و بیماری های همراه (دستور وزارت بهداشت و درمان و اجتماعی) توسعه روسیه مورخ 1 آوریل 2005 N 251 "در مورد ایجاد یک گروه کاری برای تهیه قوانین قانونی نظارتی و اسناد روش شناختی در تشخیص، درمان، نظارت اپیدمیولوژیک و رفتاری HIV/AIDS و بیماری های همراه") با مشارکت موسسه ایالتی فدرال "مرکز علمی و روش شناختی فدرال برای پیشگیری و کنترل ایدز Rospotrebnadzor" (Narsia RS).

معرفی

اپیدمی اچ آی وی یک عامل اضافی است که بار ناخواسته ای بر سلامت عمومی ایجاد می کند. سرمایه گذاری های بودجه ای در زیرساخت ها، منابع انسانی، تجهیزات و تدارکات برای ارائه خدمات کافی به بیماران و محافظت موثر از کارکنان بهداشتی مورد نیاز است. پیشگیری و کنترل عوامل خطر شغلی مرتبط با HIV را می توان از طریق آموزش مداوم در حین کار در خدمات بهداشتی به دست آورد.

اجرای برنامه ملی برای سازماندهی فعالیت های پیشگیری از عفونت HIV در محل کار باید با هدف: ایجاد تغییرات در چارچوب قانونی؛ توسعه منابع انسانی برای خدمات سلامت؛ آموزش پرسنل پزشکی واجد شرایط؛ ایجاد شرایط تضمین کننده ایمنی در محل کار. مقیاس گسترش عفونت HIV با اپیدمی جهانی مطابقت دارد. در جهان، شایع ترین راه انتقال HIV از طریق تماس دگرجنس گرا است. در روسیه، انتقال HIV از طریق مصرف تزریقی مواد مخدر رایج است. مواردی از انتقال این ویروس به افرادی که وظایف رسمی خود را انجام می دهند وجود داشته است. اقدامات حفاظتی باید در درجه اول مربوط به پیشگیری از انتقال HIV از طریق خون باشد.

انتقال اچ آی وی در مراکز درمانی امکان پذیر است: از یک بیمار به یک کارمند مراقبت های بهداشتی. از یک کارمند مراقبت های بهداشتی به یک بیمار با استفاده از روش های تهاجمی؛ از بیمار به بیمار دیگر

رشد سریع تعداد افراد آلوده به HIV در جهان و روسیه خطر ابتلا به عفونت شغلی با ویروس نقص ایمنی انسانی را برای کارکنان پزشکی به دنبال دارد. تنها در سال 2001، در یکی از مناطق روسیه، بیش از 500 مورد تماس اضطراری با مایعات بیولوژیکی آلوده به ویروس‌های مختلف، از جمله 10 مورد در هنگام مراقبت از افراد آلوده به HIV وجود داشت.

در سال 1997، CDS (مراکز کنترل بیماری، ایالات متحده آمریکا) گزارش‌هایی از 52 مورد مستند تبدیل سرمی HIV در کارکنان مراقبت‌های بهداشتی که با بیماران مبتلا به HIV کار می‌کنند، دریافت کرد.

114 مورد دیگر عفونت شغلی HIV قبلاً توسط SFS ثبت شده بود. با توجه به این واقعیت که بیشترین غلظت HIV در مایعات بیولوژیکی در خون موجود است، عفونت اغلب از طریق تماس با خون آلوده به HIV رخ می دهد. از 6498 مورد آسیب پوستی در میان کارکنان پزشکی با ابزارهای آلوده به خون آلوده به HIV، توسعه عفونت در 21 مورد مشاهده شد.

این مربوط به میانگین احتمال عفونت 0.3٪ است.

در فدراسیون روسیه، مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه N 275، آزمایش سالانه AT به HIV برای کارکنان پزشکی که از بیماران HIV مثبت مراقبت می کنند و با مواد حاوی HIV کار می کنند، انجام می شود.

در کل دوره بررسی از سال 1987 تا 2006، بیش از 300 کارمند بهداشتی HIV مثبت شناسایی شدند، اما تنها دو نفر از آنها در حین انجام وظیفه آلوده شدند. علت عفونت بقیه پزشکان تماس جنسی و مصرف تزریقی دارو بوده است.

تقریباً تمام موارد عفونت اچ‌آی‌وی کارکنان مراقبت‌های بهداشتی به دلیل استفاده از سوزن در حین مراقبت از فرد مبتلا به HIV است. این امر هنگام انجام نمونه گیری خون از ورید، تزریق داخل وریدی و تزریق داروهای تزریقی رخ می دهد.

در روسیه، بیشترین مواردی که در معرض خطر شغلی عفونت HIV قرار دارند عبارتند از:

- پرسنل پرستاری - پرستاران رویه‌ای شاغل در بیمارستان‌ها و بخش‌هایی که از بیماران آلوده به HIV مراقبت می‌کنند.

- جراحان عمل و پرستاران عمل.

- متخصص زنان و زایمان.

- پاتولوژیست ها

مایعات بیولوژیکی، پس از تماس با آنها عفونت HIV امکان پذیر است: خون. اسپرم؛ ترشحات واژن؛ هر مایعی با مخلوط خون؛ کشت ها و محیط های کشت حاوی HIV؛ مایع سینوویال؛ مایع مغزی نخاعی؛ مایع جنب؛ مایع پریکارد؛ مایع آمنیوتیک.

عوامل موثر بر خطر ابتلا به HIV:

- وضعیت HIV بیمار و مرحله بیماری. اگر بیمار عفونت حاد یا بیماری پیشرفته (ایدز) داشته باشد، ویروس در خون بیشتر است و خطر عفونت بیشتر است.

- آیا بیمار درمان ضد رتروویروسی دریافت می کند. اگر چنین شود، پس خطر عفونت کمتر است.

- وجود سویه های مقاوم به درمان HIV در بیمار (در این صورت ممکن است درمان ضد رتروویروسی موثر نباشد).

- میزان آلودگی ابزار به مواد عفونی. سوزن سوزن پس از خونگیری از رگ خطرناکتر از سوزن سوزن پس از تزریق عضلانی است.

- درجه نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی در صورت صدمه به کارمند بهداشتی.

- درمان سطح زخم. اکستروژن فوری خون، شستشو با محلول ضد عفونی کننده خطر عفونت را کاهش می دهد.

- شیمی درمانی به موقع عفونت با داروهای ضد رتروویروسی HIV به کارکنان بهداشتی از عفونت جلوگیری می کند.

پیشگیری از انتقال عفونت در مراکز درمانی

با استفاده از تجهیزات حفاظتی مانند عینک، دستکش، ماسک و لباس محافظ، خطر تماس با اشیاء آلوده را از بین ببرید.

- سازمان ایمن کار.

- آموزش مستمر پرسنل در روش های پیشگیری از عفونت.

اقدامات در صورت عفونت شغلی

1. کلیه موارد احتمالی عفونت شغلی HIV را سریعا به رئیس سازمان گزارش دهید.

2. در صورت ابتلا، گزارش عملیاتی را به مرکز فدرال پیشگیری و کنترل ایدز ارسال کنید.

اداره موسسات پزشکی باید برنامه ای را تدوین کند که شامل عناصر زیر باشد:

ارزیابی ریسک در محل کار؛ تعیین اولویت ها و ماهیت اقدامات پیشگیرانه؛ یافتن راه هایی برای رفع نیازهای حفاظتی پرسنل؛ تامین بودجه مناسب؛ استانداردها و پروتکل های ایمنی محل کار را اعمال کنید. اطمینان از حجم کار بهینه برای کارکنان؛ آموزش کارکنان جدید در شیوه های پیشگیری از عفونت؛ تجزیه و تحلیل موارد آسیب هنگام کار با سوزن و سایر ابزارهای تیز. به طور مداوم خطرات در حال ظهور عفونت را نظارت و شناسایی کنید. کارکنان را با منابع مدرن اطلاعات در مورد عوامل خطر آسیب هنگام کار با ابزارهای آسیب زا، بسترهای عفونی، با نمونه هایی از مبارزه موفق با این خطرات آشنا کنید. به طور مداوم کارکنان پزشکی را در زمینه برخورد ایمن با بسترهای آسیب زا و عفونی، از جمله خنثی سازی و دفع کافی آموزش دهید.

در کلاس های پیشگیری از عفونت تزریقی شرکت کنید و توصیه های مناسب از جمله واکسیناسیون هپاتیت B را دنبال کنید.

- قبل از هر کار با ابزارهای آسیب زا، از قبل اقدامات خود را از جمله اقدامات مربوط به دفع آنها برنامه ریزی کنید.

- سعی کنید در صورت یافتن جایگزین ایمن و نسبتاً مؤثر از تجهیزات پزشکی خطرناک استفاده نکنید.

- سوزن های استفاده شده را درپوش نبندید.

- سوزن های مستعمل را در ظرف مخصوص زباله (غیر سوراخ کننده) به موقع دور بیندازید.

- هنگام کار با سوزن، سایر اجسام نوک تیز، بسترهای آلوده، فوراً کلیه موارد آسیب را گزارش دهید. این به شما کمک می کند تا مراقبت های پزشکی مورد نیاز خود را به موقع دریافت کنید.

- در مورد تمام عوامل مشاهده شده که خطر آسیب را در محل کار افزایش می دهد، به اداره گزارش دهید.

- کمک به اداره در انتخاب دستگاه ها (سیستم های نمونه گیری خون و غیره). به دستگاه هایی با وسایل محافظ اولویت بدهید.

- آموزش کارکنان پزشکی در تمامی سطوح: مدیران، پزشکان، پرستاران، مددکاران اجتماعی، مشاوران و سایر متخصصان.

- ارائه اطلاعات کامل و دقیق در مورد عوامل انتقال و خطر عفونت.

- آموزش روش های مبارزه با تبعیض و انگ.

- توسعه، اجرا و تقویت اقدامات محرمانه.

اقدامات در مواقع اضطراری

در صورت آسیب به پوست (بریدگی، تزریق)، اگر خونریزی از سطح آسیب دیده رخ دهد، نیازی به قطع آن در عرض چند ثانیه نیست. اگر خونریزی وجود نداشته باشد، باید خون را فشار دهید، پوست را با 70 درجه درمان کنید. الکل، سپس محلول ید.

در صورت تماس مواد عفونی با صورت و سایر نواحی باز بدن:

- کاملاً با صابون بشویید سپس پوست را با دمای 70 درجه پاک کنید. الکل

چشم ها:

- با آب بشویید.

اگر مواد عفونی وارد حفره دهان شود:

- با 70 درجه، با الکل شستشو دهید.

اگر مواد عفونی (یا مشکوک به آلوده بودن به اچ آی وی) روی لباس پانسمان قرار گرفت، لباس:

- بلافاصله محل را با یکی از محلول های ضد عفونی کننده درمان کنید.

- دستکش را ضد عفونی کنید؛

- لباس پانسمان را بردارید و در یکی از محلول ها خیس کنید.

- در جعبه های استریلیزاسیون برای اتوکلاو قرار دهید.

پوست دست ها و سایر نواحی بدن زیر لباس های آلوده:

- 70 درجه پاک کنید. الکل

کفش ها با یک دستمال دوگانه با یک پارچه خیس شده در محلول یکی از ضد عفونی کننده ها درمان می شوند.

اگر مواد آلوده روی زمین، دیوارها، مبلمان، تجهیزات و سایر اشیاء اطراف قرار گرفت: محلول ضدعفونی کننده را با مدت زمان قرار گرفتن در معرض 30 دقیقه روی محل آلوده بریزید، سپس آن را پاک کنید.

شیمی پروفیلاکسی انتقال تزریقی HIV

اصول شیمی پیشگیری از انتقال تزریقی HIV

1. مؤسسه پزشکی باید دستورالعمل روشن و ساده ای در مورد زمان و نحوه انجام شیمی پروفیلاکسی داشته باشد:

مرحله I - شروع شیمی پروفیلاکسی.

مرحله دوم - انجام یک مطالعه دقیق از خطر عفونت و علل حادثه، تهیه گزارش.

2. اگر خطر عفونت تزریقی وجود داشته باشد: آسیب به پوست با ابزار آلوده به HIV، تماس مواد آلوده به HIV با غشاهای مخاطی یا پوست آسیب دیده، شیمی درمانی با داروهای ضد رتروویروسی توصیه می شود.

3. شروع کموپروفیلاکسی در اسرع وقت، ترجیحاً در دو ساعت اول پس از عفونت احتمالی بسیار مهم است. اگر نمی توان بلافاصله با یک رژیم درمانی با شدت بالا شروع کرد، لازم است هر چه سریعتر مصرف داروهای موجود را شروع کنید.

4. بعد از 72 ساعت شروع کموپروفیلاکسی یا گسترش طرح آن بیهوده است اما با تمایل فوری مصدوم می توان شیمی پروفیلاکسی را تجویز کرد.

نشانه هایی برای شروع شیمی پروفیلاکسی

در صورت تماس با مواد بیولوژیکی گرفته شده از بیمار مبتلا به عفونت HIV، شروع شیمی‌پروفیلاکسی عفونت تزریقی HIV توصیه می‌شود.

اگر وضعیت HIV در یک بیمار تماس گرفته ناشناخته باشد، آزمایش آنتی بادی HIV با استفاده از تست های سریع تایید شده توصیه می شود.

اگر نتیجه مثبت به دست آمد، انتصاب شیمی پروفیلاکسی عفونت HIV توصیه می شود. معاینه بیشتر بیمار به منظور تأیید یا رد تشخیص عفونت HIV به روش تجویز شده انجام می شود.

اگر وضعیت HIV منبع بالقوه عفونت ناشناخته باشد و نتوان آن را ثابت کرد، ممکن است با تصمیم پزشک مسئول، شیمی‌پروفیلاکسی بر اساس نشانه‌های اپیدمیولوژیک تجویز شود.

رژیم های شیمی پروفیلاکسی برای انتقال تزریقی HIV

با ظهور رژیم‌های درمانی ضدرتروویروسی بسیار فعال (درمان با چندین داروی ضد رتروویروسی از گروه‌های مختلف)، استفاده از آنها در شیمی‌پروفیلاکسی برای عفونت تزریقی و جنسی HIV آغاز شد، زیرا از نظر تئوری باید مؤثرتر از شیمی‌پروفیلاکسی تک‌درمانی (درمان با یک داروی واحد) باشند. ) که اثربخشی آن ثابت شده است. به ویژه، اثربخشی طرح شیمی پروفیلاکسی زیر ثابت شده است (خطر عفونت 70٪ کاهش می یابد): زیدوودین - خوراکی 0.2 گرم 3 بار در روز به مدت 4 هفته. مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه N 170 از 16.08.94 توصیه می شود. این رژیم شیمی‌پروفیلاکسی را می‌توان به‌عنوان یک جایگزین استفاده کرد، اگر استفاده از رژیم فشرده‌تر غیرممکن باشد یا قربانی تمایلی به استفاده از آن نداشته باشد. در صورت عدم تحمل زیدوودین یا سطح هموگلوبین پایین تر از حد طبیعی، توصیه می شود آن را با فسفازید (0.4 گرم 2 بار در روز) جایگزین کنید.

رژیم‌های درمانی ضدرتروویروسی بسیار فعال برای شیمی‌پروفیلاکسی عفونت HIV تزریقی و جنسی توصیه می‌شود.

طرح اصلی:

لوپینویر/ریتونوویر 3 کپسول 2 بار در روز + زیدوودین 0.3 2 p. در روز + لامیوودین 0.15 2 بار در روز (ترجیح است از فرم ترکیبی زیدوودین / لامیوودین استفاده شود).

اگر شروع به موقع رژیم اصلی غیرممکن باشد (از جمله عدم تحمل داروهای موجود در رژیم اصلی یا وجود موارد منع مصرف)، از رژیم های جایگزین استفاده می شود. به عنوان یک جایگزین، می توان از هر رژیم درمانی ضدرتروویروسی بسیار فعال از جمله مهارکننده های پروتئاز HIV استفاده کرد.

با ایجاد عدم تحمل به یکی از داروها، مطابق با قوانین کلی شرح داده شده در دستورالعمل های درمان ضد رتروویروسی برای عفونت HIV جایگزین می شود.

برای رژیم هایی که شامل مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی رونوشت معکوس HIV است، محدودیت هایی وجود دارد.

ویژگی های استفاده از efavirenz.

از آنجایی که افاویرنز تراتوژن است، مصرف آن در سه ماهه اول بارداری ممنوع است. مصرف آن برای زنان باردار و زنان در سنین باروری توصیه نمی شود.

ویژگی های استفاده از nevirapine.

از آنجایی که استفاده مکرر از نویراپین در افراد با تعداد CD4 طبیعی در خون می تواند منجر به ایجاد عوارض جانبی تهدید کننده زندگی (نکروز بافت کبد) شود، استفاده از آن در رژیم های شیمی درمانی برای عفونت تزریقی و جنسی HIV توصیه نمی شود. اگر هیچ داروی ضد رتروویروسی دیگری در دسترس نباشد، ممکن است یک دوز واحد از نویراپین به دنبال یک رژیم متفاوت در نظر گرفته شود.

هنگام تجویز شیمی پروفیلاکسی، آزمایشات خون پزشک برای اصلاح احتمالی بعدی رژیم درمانی انجام می شود: بیوشیمیایی (کراتینین، اوره، بیلی روبین، ALT، ACT). بالینی (هموگلوبین، گلبول های قرمز، پلاکت ها، نوتروفیل ها، فرمول لکوسیت)؛ تست حاملگی.

از آنجایی که زمان شیمی‌پروفیلاکسی می‌تواند حیاتی باشد، اگر همه داروهای مورد نیاز برای تکمیل رژیم درمانی در دسترس نباشد، بهتر است حداقل یک دارو تجویز شود و بقیه بعداً اضافه شود.

پس از تماس اورژانسی با منبع عفونت، پزشک باید حداقل 12 ماه تحت نظر باشد.

ثبت شرایط اضطراری

- هر اورژانسی باید فوراً به رئیس واحد یا معاون وی گزارش شود.

- صدمات وارده توسط کارکنان پزشکی باید در هر یک از مراکز درمانی لحاظ شده و به عنوان یک حادثه در کار عمل کند.

- در مورد آسیب، مجله "در مورد ثبت آسیب" پر می شود و "قانون بررسی اپیدمیولوژیک" علت آسیب و ارتباط بین علت آسیب و انجام وظایف رسمی تنظیم می شود. .

توصیه های مربوط به شیمی پروفیلاکسی را می توان از طریق تلفن از متخصص مرکز ایدز دریافت کرد. در شب، آخر هفته و تعطیلات، تصمیم برای شروع درمان ضد رتروویروسی توسط پزشک مسئول بیمارستان گرفته می شود.

- واقعیت آسیب باید به مرکز ایدز و سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی مرکزی گزارش شود.

- ثبت شرایط اضطراری مطابق با قوانین و مقررات مصوب در سطح دولت فدرال و موضوعات فدراسیون انجام می شود.

توصیه می شود در صورت وقوع حادثه مطابق طرح پیوست اسناد را تهیه کنید:

ثبت تصادف در گزارش حوادث:

فرم N 1

نام و نام خانوادگی. کارمند بهداشت

سمت کارمند بهداشتی

دستکاری انجام شده است

توضیح کوتاه

اقدامات انجام شده

امضای سر زیرمجموعه ها (شب های وظیفه و پزشک مسئول)

امضای افسر ارشد پزشکی خواهران

فرم N 2

مشخصات بیمار که حادثه تحت مراقبت او رخ داده است:
تاریخ تولد

وضعیت HIV:

1. تشخیص HIV تایید شد

- تاریخ تایید

- مرحله عفونت HIV

- آیا بیمار تحت درمان ضد رتروویروسی است یا خیر

- سطح RNA پلاسما

- تعداد لنفوسیت های CD4، CD8، نسبت آنها

2. وضعیت HIV ناشناخته است

- خون برای آنتی بادی های HIV گرفته شد، اما نتیجه دریافت نشد

- خون برای آنتی بادی های HIV گرفته نشده است (دلیل را مشخص کنید)

3. نتیجه آزمایش سریع آنتی بادی HIV مثبت

4. نتیجه آزمایش سریع منفی دریافت شده است.

هپاتیت ویروسی B و C:

1. - خون برای حضور HBsag

2. - خون برای وجود آنتی بادی کل هپاتیت C.

آزمایش معمول آزمایشگاهی برای آنتی بادی ها/آنتی ژن اچ آی وی کارکنان مراقبت های بهداشتی و بیمار انجام می شود:

- در روز ثبت اضطرار؛

- در 3 ماه؛

- 6 ماه؛

- 12 ماه؛ پس از تماس اضطراری با منبع عفونت.

به قربانی باید هشدار داده شود که می تواند در تمام مدت مشاهده به عنوان منبع عفونت HIV عمل کند و بنابراین باید اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از انتقال احتمالی HIV انجام دهد. با در نظر گرفتن عواقب عفونت شغلی در انجام وظایف خود، تضمین هایی در قانون فدرال شماره 38 "در مورد جلوگیری از گسترش بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (عفونت HIV) در فدراسیون روسیه اتخاذ شده است. ماده 4 ضمانت نامه در زمینه کار ماده 22.

1. قانون فدرال"در مورد رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیکی جمعیت" مورخ 30 سپتامبر 1999 N 52-FZ (تغییرات مورخ 30 دسامبر 2001؛ 10 ژانویه 30 ژوئن 2003؛ 22 اوت 2004).

2. قانون فدرال "در مورد جلوگیری از گسترش بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (عفونت HIV) در فدراسیون روسیه" مورخ 30 مارس 1995 N 38 (اصلاح شده در 22 اوت 2004).

3. قوانین بهداشتی "ایمنی کار با میکروارگانیسم های گروه های بیماری زایی I-II" SP 1.2.011-94. کمیته دولتی نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک روسیه. - مسکو، 19941.

4. قوانین بهداشتی "ایمنی کار با میکروارگانیسم های 3-4 گروه بیماری زایی و کرم ها" SP 1.2.731-99. وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. - مسکو، 1999 (اصلاح 2.3.5.021-94 مورخ 30/12/94).

5. قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک "پیشگیری از هپاتیت ویروسی. الزامات کلیبه نظارت اپیدمیولوژیک هپاتیت ویروسی "SP 3.1.958-00. وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. - مسکو، 2000.

6. قوانین بهداشتی "الزامات بهداشتی برای موسسات، سازمان ها، شرکت ها و افراد درگیر در فعالیت های ضد عفونی" SP 3.5.675-97. وزارت بهداشت روسیه. - مسکو، 1998.

7. قوانین و هنجارهای بهداشتی "قوانین جمع آوری، ذخیره سازی و دفع زباله از موسسات پزشکی" SanPiN 2.1.7.728-99. FTSGSEN وزارت بهداشت روسیه. - مسکو، 1999.
10. دستور وزارت بهداشت و صنعت پزشکی فدراسیون روسیه "در مورد اقدامات برای بهبود پیشگیری و درمان عفونت HIV در فدراسیون روسیه" مورخ 16.08.94 N 170.

متن الکترونیکی سند
توسط CJSC "Kodeks" تهیه و بررسی شد:
اسناد تنظیمی برای پزشک ارشد،
N 10، اکتبر 2007