Apsauga nuo ŽIV infekcijos darbo vietoje ir kt. Chemoprofilaktikos režimai, skirti parenteraliniam ŽIV perdavimui

PATVIRTINTA
viceministras
sveikatos ir
Socialinis vystymasis
Rusijos Federacija
R.A.KHALFINAS
2007 m. rugpjūčio 6 d. N 5961-РХ

Šias gaires parengė Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija, vadovaudamasi Rusijos Federacijos ir Tarptautinio rekonstrukcijos ir plėtros banko sutarties dėl paskolos projektui „Prevencija, diagnostika, gydymas“ finansuoti. tuberkuliozės ir AIDS“ aktai ir metodiniai dokumentai dėl ŽIV/AIDS ir gretutinių ligų diagnostikos, gydymo, epidemiologinės ir elgesio priežiūros (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2005 m. balandžio 1 d. įsakymas N 251 „Dėl Darbo grupė ŽIV/AIDS ir gretutinių ligų diagnostikos, gydymo, epidemiologinės ir elgesio priežiūros norminiams teisės aktams ir metodiniams dokumentams rengti), dalyvaujant Federalinės valstybės institucijos Federaliniam prevencijos ir kontrolės moksliniam ir metodiniam centrui. „Rospotrebnadzor“ (Narsija RS) AIDS.

Įvadas

ŽIV epidemija yra papildoma našta sveikatos apsaugai.
Biudžetinės investicijos reikalingos į infrastruktūrą, žmogiškuosius išteklius, įrangą ir atsargas, kad būtų užtikrintos tinkamos pacientų paslaugos ir veiksminga sveikatos priežiūros darbuotojų apsauga.

Profesinių rizikos veiksnių, susijusių su ŽIV, prevencija ir kontrolė gali būti pasiekta mokantis sveikatos priežiūros paslaugų srityje.

Įgyvendinant nacionalinę programą, skirtą ŽIV infekcijos prevencijai darbo vietoje organizuoti, daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama:

• plėtoti pokyčius teisinė bazė;
• vystyti sveikatos priežiūros paslaugų žmogiškuosius išteklius;
• kvalifikuoto medicinos personalo mokymas;
• sukurti sąlygas, garantuojančias saugumą darbo vietoje.

ŽIV infekcijos plitimo mastai atitinka pasaulinę epidemiją. Heteroseksualus kontaktas yra labiausiai paplitęs ŽIV perdavimo būdas visame pasaulyje. Rusijoje ŽIV perdavimas vartojant narkotikus naudojant švirkštus yra įprastas. Buvo atvejų, kai virusas buvo perduotas savo pareigas atliekantiems asmenims. Apsaugos priemonės pirmiausia turėtų būti skirtos ŽIV perdavimo per kraują prevencijai.

Galimas ŽIV perdavimas sveikatos priežiūros įstaigose:

• nuo paciento iki sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo;
• iš sveikatos priežiūros specialisto į pacientą naudojant invazines procedūras;
• nuo paciento iki paciento.

Pasaulyje ir Rusijoje sparčiai augant ŽIV užsikrėtusiųjų skaičiui, medicinos darbuotojams kyla pavojus užsikrėsti žmogaus imunodeficito virusu. Vien 2001 metais viename iš Rusijos regionų užregistruota daugiau nei 500 skubių kontaktų su įvairiais virusais užkrėstais biologiniais skysčiais atvejų, iš jų 10 atvejų teikiant pagalbą ŽIV užsikrėtusiems.

1997 m. CDC (Ligų kontrolės centrai, JAV) gavo pranešimus apie 52 dokumentais užfiksuotus ŽIV serokonversijos atvejus sveikatos priežiūros darbuotojams, dirbantiems su ŽIV infekuotais pacientais.

Dar 114 profesinės ŽIV infekcijos atvejų VSD užregistruota anksčiau. Atsižvelgiant į tai, kad tarp biologinių skysčių didžiausia ŽIV koncentracija randama kraujyje, dažniausiai užsikrečiama kontaktuojant su ŽIV infekuotu krauju. Iš 6498 medicinos darbuotojų odos pažeidimo atvejų su instrumentais, užterštais ŽIV infekuotu krauju, infekcijos išsivystymas nustatytas 21 atveju.
Tai atitinka vidutinę 0,3% užsikrėtimo tikimybę.

Rusijos Federacijoje, remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu N 275, medicinos darbuotojams, teikiantiems pagalbą ŽIV užsikrėtusiems pacientams ir dirbantiems su ŽIV turinčiomis medžiagomis, kasmet atliekami ŽIV AT tyrimai.

Per visą tyrimo laikotarpį nuo 1987 iki 2006 m. buvo nustatyta daugiau nei 300 ŽIV užsikrėtusių sveikatos priežiūros darbuotojų, tačiau tik du iš jų buvo užsikrėtę eidami pareigas. Likusių gydytojų užsikrėtimo priežastys buvo lytiniai santykiai ir parenterinis narkotikų vartojimas.

Beveik visi sveikatos priežiūros darbuotojų ŽIV infekcijos atvejai atsiranda dėl adatos dūrio slaugant ŽIV užsikrėtusį asmenį. Tai atsitinka venų mėginių ėmimo, intraveninių injekcijų ir infuzinių vaistų perpylimo metu.

Rusijoje ŽIV užsikrėtimo profesinė rizika dažniausiai gresia šiems asmenims:

• Slaugos personalas yra procedūrinės slaugytojos, dirbančios ligoninėse ir skyriuose, teikiančiose pagalbą ŽIV užsikrėtusiems pacientams.
• Operuojantys chirurgai ir operacinės slaugytojai.
• Akušeriai-ginekologai.
• Patologai.

Biologiniai skysčiai, kurių kontaktas gali būti užkrėstas ŽIV:

• kraujas;
• sperma;
• makšties išskyros;
• bet koks skystis, sumaišytas su krauju;
• kultūros ir auginimo terpės, kuriose yra ŽIV;
• sinovijos skystis;
• cerebrospinalinis skystis;
• pleuros skystis;
• perikardo skystis;
• amniono skystis.

Veiksniai, nuo kurių priklauso ŽIV infekcijos rizika:

• Paciento ŽIV būklė ir ligos stadija. Jei pacientas serga ūmine infekcija arba vėlyvos stadijos liga (AIDS), tada kraujyje yra daugiau viruso ir užsikrėtimo rizika yra didesnė.
• Ar pacientas gauna antiretrovirusinį gydymą; jei taip, užsikrėtimo rizika mažesnė.
• Pacientas turi gydymui atsparių ŽIV padermių (šiuo atveju antiretrovirusinis gydymas gali būti neveiksmingas).
• Užterštumo instrumento infekcine medžiaga laipsnis. Adatos dūris paėmus kraują iš venos yra pavojingesnis nei adatos dūris po injekcijos į raumenis.
• Odos ir gleivinių vientisumo pažeidimo laipsnis, kai sužalojamas sveikatos priežiūros darbuotojas.
• Žaizdų paviršiaus gydymas. Nedelsiant išspaudus kraują ir nuplaunant antiseptiniu tirpalu sumažėja infekcijos rizika.
• Savalaikė ŽIV infekcijos chemoprofilaktika antiretrovirusiniais vaistais sveikatos priežiūros darbuotojui užkerta kelią infekcijai.

Infekcijos perdavimo prevencija sveikatos priežiūros įstaigose:

• Pašalinkite sąlyčio su užkrėstais objektais riziką naudodami apsaugines priemones, tokias kaip akiniai, pirštinės, kaukės ir apsauginiai drabužiai.
• Saugus darbo organizavimas.
• Nuolatinis personalo mokymas infekcijų prevencijos metodų klausimais.

Veiksmai užsikrėtus profesine infekcija:

1. Nedelsdami praneškite apie visus galimos profesinės ŽIV infekcijos atvejus organizacijos vadovui.
2. Infekcijos atveju nedelsiant nusiųskite pranešimą Federaliniam AIDS prevencijos ir kontrolės centrui.

Medicinos įstaigų administracija turėtų parengti programą, kurią sudaro šie elementai:

• įvertinti riziką darbo vietoje;
• nustato prioritetinius uždavinius ir prevencinių priemonių pobūdį;
• rasti būdų, kaip patenkinti personalo apsaugos poreikius;
• suteikti tinkamą finansavimą;
• taikyti saugos standartus ir protokolus darbo vietoje;
• užtikrinti optimalų darbuotojų darbo krūvį;
• apmokyti naujus darbuotojus infekcijų prevencijos taisyklių;
• analizuoti traumų atvejus dirbant su adatomis ir kitais aštriais instrumentais;
• nuolat stebėti ir nustatyti naujai atsirandančias infekcijos rizikas;
• supažindinti darbuotojus su šiuolaikiniais informacijos šaltiniais apie traumų rizikos veiksnius dirbant su trauminiais įrankiais, infekciniais substratais, pavyzdžiais, kaip sėkmingai kovoti su šiomis rizikomis;
• nuolat mokyti medicinos personalą, kaip saugiai tvarkyti trauminius ir infekcinius substratus, įskaitant jų neutralizavimą ir tinkamą šalinimą.

• Dalyvaukite parenterinės infekcijos prevencijos kursuose ir laikykitės atitinkamų nurodymų, įskaitant skiepus nuo hepatito B.
• Prieš bet kokį darbą su trauminiais įrankiais iš anksto suplanuokite savo veiksmus, įskaitant susijusius su jų neutralizavimu.
• Stenkitės nenaudoti pavojingos medicininės įrangos, kai galite rasti saugų ir pakankamai veiksmingą pakaitalą.
• Neuždenkite panaudotų adatų.
• Panaudotas adatas laiku išmeskite į specialų (nepradurtą) atliekų konteinerį.
• Nedelsdami praneškite apie visus sužalojimo atvejus dirbant su adatomis, kitais aštriais daiktais, užkrėstais substratais. Tai padės laiku gauti reikiamą medicininę pagalbą.
• Informuokite administraciją apie pastebėtus veiksnius, kurie padidina susižalojimo riziką darbo vietoje.
• Teikti pagalbą administracijai parenkant prietaisus (kraujo paėmimo sistemas ir kt.). Rodyti pirmenybę įrenginiams su apsauginiais įtaisais.
• Visų lygių medicinos darbuotojų mokymai: vadovai, gydytojai, slaugytojos, socialiniai darbuotojai, konsultantai ir kiti specialistai.
• Pateikite išsamią ir tikslią informaciją apie infekcijos perdavimą ir rizikos veiksnius.
• Išmokyti kovoti su diskriminacija ir stigma.
• Plėtoti, įgyvendinti ir stiprinti konfidencialumo priemones.

Veiksmai avarinių situacijų atveju

Pažeidus odą (įpjovus, suleidus), atsiradus kraujavimui iš pažeisto paviršiaus, jo stabdyti kelioms sekundėms nereikia. Jei kraujavimo nėra, reikia išspausti kraują, odą apdoroti 70 laipsnių kampu. alkoholis, tada jodo tirpalas.

Jei infekcinė medžiaga pateko ant veido ar kitų atvirų kūno vietų:

• kruopščiai nuplaukite su muilu, tada nuvalykite odą 70 laipsnių. alkoholio.

• nuplauti vandeniu.

Jei infekcinė medžiaga patenka į burną:

• nuplaukite 70 laipsnių. alkoholio.

Jei ant chalato patenka infekcinės (arba įtartinos ŽIV infekcijos) medžiagos, drabužiai:

• nedelsiant apdoroti vietą vienu iš dezinfekavimo priemonių tirpalų;
• dezinfekuoti pirštines;
• nusivilkti chalatą ir pamirkyti viename iš tirpalų;
• įdėti į sterilizavimo dėžutes autoklave.

Rankos ir kitos kūno vietos po užterštais drabužiais:

• patrinkite 70 laipsnių. alkoholio.

Batai apdorojami du kartus nuvalant skudurėliu, suvilgytu vienos iš dezinfekuojančių priemonių tirpale. Jei užkrėstos medžiagos pateko ant grindų, sienų, baldų, įrangos ir kitų aplinkinių objektų: užterštą vietą užpilkite bet kokiu dezinfekuojančiu tirpalu, kurio veikimo laikas yra 30 minučių, tada nuvalykite.

Parenteralinio ŽIV perdavimo chemoprofilaktika

Parenterinio ŽIV perdavimo chemoprofilaktikos principai

1. Gydymo įstaiga turi turėti aiškias ir paprastas instrukcijas, kada ir kaip atlikti chemoprofilaktiką:
   I etapas – chemoprofilaktikos pradžia;
   II etapas – detalaus užsikrėtimo rizikos ir avarijos priežasčių tyrimo atlikimas, ataskaitų rengimas.
2. Jei yra parenterinės infekcijos grėsmė: odos pažeidimas ŽIV užkrėstu instrumentu, ŽIV infekuotos medžiagos sąlytis ant gleivinių ar pažeistos odos, rekomenduojama atlikti chemoprofilaktiką antiretrovirusiniais vaistais.
3. Labai svarbu chemoprofilaktiką pradėti kuo anksčiau, geriausia per pirmąsias dvi valandas po galimos infekcijos. Jei negalima iš karto pradėti didelio intensyvumo terapijos režimo, būtina kuo greičiau pradėti vartoti turimus vaistus.
4. Po 72 valandų pradėti chemoprofilaktiką ar išplėsti jos režimą yra beprasmiška, tačiau chemoprofilaktika gali būti paskirta, jei nukentėjusysis skubiai pageidauja.

Indikacijos pradėti chemoprofilaktiką

Jei buvo kontaktas su biologine medžiaga, paimta iš ŽIV užsikrėtusio paciento, rekomenduojama pradėti parenterinės ŽIV infekcijos chemoprofilaktiką.

Jei paciento, su kuriuo buvo kontaktuotas, ŽIV būklė nežinoma, rekomenduojama atlikti jam ŽIV antikūnų tyrimą patvirtintais greitaisiais tyrimais.

Gavus teigiamą rezultatą, rekomenduojama skirti ŽIV infekcijos chemoprofilaktiką. Tolesnis paciento tyrimas, siekiant patvirtinti arba paneigti ŽIV infekcijos diagnozę, atliekamas nustatyta tvarka.
Jei ŽIV galimo infekcijos šaltinio statusas nežinomas ir negali būti nustatytas, atsakingo gydytojo sprendimu pagal epidemiologines indikacijas gali būti paskirta chemoprofilaktika.

Chemoprofilaktikos režimai, skirti parenteraliniam ŽIV perdavimui

Atsiradus labai aktyviems antiretrovirusinio gydymo režimams (gydymui keliais antiretrovirusiniais vaistais skirtingos grupės) pradėtos vartoti chemoprofilaktikos schemose sergant parenterine ir seksualine ŽIV infekcija, nes teoriškai turėtų būti veiksmingesnė nei chemoprofilaktika pagal monoterapijos režimą (gydant vienu vaistu), kurio veiksmingumas įrodytas. Visų pirma, įrodytas šios chemoprofilaktikos schemos veiksmingumas (infekcijos rizika sumažėja 70%): Zidovudinas - gerti, 0,2 g 3 kartus per dieną 4 savaites. Rekomenduojama pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 94 16 08 įsakymą Nr.170. Šis chemoprofilaktikos režimas gali būti naudojamas kaip alternatyva, jei neįmanoma naudoti intensyvesnio režimo arba nukentėjusysis nenori vartoti tai. Jei netoleruojate zidovudino arba hemoglobino kiekis yra mažesnis už normą, rekomenduojama jį pakeisti fosfazidu (0,4 g 2 kartus per dieną).

Labai aktyvūs antiretrovirusiniai gydymo režimai, rekomenduojami parenterinės ir seksualinės ŽIV infekcijos chemoprofilaktikai

Pagrindinė schema:

Lopinoviras / ritonoviras, 3 kapsulės 2 kartus per dieną + zidovudinas, 0,3 2 r. per dieną + lamivudinas 0,15 2 kartus per dieną (pageidautina naudoti kombinuotą zidovudino / lamivudino formą).

Jei neįmanoma laiku pradėti pagrindinės schemos (įskaitant į pagrindinę schemą įtrauktų vaistų netoleravimą arba kontraindikacijų jiems buvimą), naudojamos alternatyvios schemos. Arba gali būti naudojamas bet koks labai aktyvus antiretrovirusinis gydymo režimas, apimantis ŽIV proteazės inhibitorius.
Išsivysčius netoleravimui vienam iš vaistų, jis pakeičiamas pagal Bendrosios taisyklės aprašyta ŽIV infekcijos antiretrovirusinio gydymo gairėse.

Yra tam tikrų apribojimų režimams, kuriuose yra nenukleozidinių ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitorių.

Efavirenzo vartojimo ypatumai.

Kadangi efavirenzas yra teratogeninis, pirmąjį nėštumo trimestrą jo vartoti draudžiama. Nerekomenduojama vartoti nėščioms ir vaisingo amžiaus moterims.

Nevirapino vartojimo ypatumai.

Kadangi pakartotinis nevirapino vartojimas žmonėms, kurių kraujyje yra normalus CD4 ląstelių skaičius, gali sukelti gyvybei pavojingą šalutinį poveikį (kepenų audinio nekrozę), jo nerekomenduojama vartoti chemoprofilaktikos schemose, skirtose parenterinei ir seksualinei ŽIV infekcijai gydyti. Jei nėra kitų antiretrovirusinių vaistų, priimtina vienkartinė nevirapino dozė, po kurios taikomas kitoks režimas.

Skiriant chemoprofilaktiką, atliekami sveikatos darbuotojo kraujo tyrimai, kad vėliau būtų galima koreguoti gydymo režimą:

• biocheminiai (kreatininas, karbamidas, bilirubinas, ALT, ACT);
• klinikinis (hemoglobinas, eritrocitai, trombocitai, neutrofilai, leukocitų formulė);
• Nėštumo testas.

Kadangi chemoprofilaktikos laikas gali būti labai svarbus, jei nėra visų vaistų, reikalingų visam gydymo režimui sukurti, geriau paskirti bent vieną vaistą, o kitus pridėti vėliau.

Medicinos darbuotojas po skubaus kontakto su infekcijos šaltiniu epizodo turi būti stebimas mažiausiai 12 mėnesių.

Nepaprastųjų situacijų registravimas

• Apie kiekvieną ekstremalią situaciją reikia nedelsiant pranešti padalinio vadovui arba jo pavaduotojui.
• Sveikatos priežiūros darbuotojų patirtos traumos turėtų būti registruojamos kiekvienoje sveikatos įstaigoje ir registruojamos kaip nelaimingas atsitikimas darbe.
• Apie sužalojimo faktą pildomas žurnalas „Dėl traumų registravimo“ ir „Epidemiologinio tyrimo aktas“ apie sužalojimo priežastį ir sužalojimo priežasties ryšį su tarnybinių pareigų atlikimu. parengtas.
  Rekomendacijų dėl chemoprofilaktikos galima gauti pas AIDS centro specialistą telefonu. Naktimis, savaitgaliais ir švenčių dienomis sprendimą pradėti antiretrovirusinį gydymą priima atsakingas ligoninės gydytojas.
• Apie sužalojimo faktą reikia pranešti AIDS centrui ir Sanitarinės ir epidemiologinės chirurgijos centrui.
• Neatidėliotina registracija vykdoma pagal federalinės vyriausybės ir federacijos subjektų lygiu priimtus įstatymus ir kitus teisės aktus.

Patartina rengti dokumentus avarijos atveju pagal pridedamą schemą:

Pavojaus signalo registravimas pavojaus žurnale:

N1 forma

Data ___ / ___ / ____ /, laikas _____ val. _____ min.
PILNAS VARDAS. sveikatos darbuotojas __________________________________________________
Sveikatos darbuotojo pareigos __________________________________________________
Atlikta manipuliacija ______________________________ trumpas aprašymas
nelaimingas atsitikimas ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________

vadovo parašas poskyriai (naktį budintis ir
atsakingas gydytojas) ________________________________________

senjorų medaus parašas. seserys ___________________________________

N2 forma

Duomenys apie avarijos metu gydytą pacientą:

PILNAS VARDAS. ____________________________________________________________________
Gimimo data ___/___/____/
adresas ____________________________________________________________
telefonas ___________________________________________

ŽIV būklė:

1. ŽIV diagnozė patvirtinta
   - patvirtinimo data
   - ŽIV infekcijos stadija
   - ar pacientas yra gydomas antiretrovirusiniais vaistais
   - plazmos RNR lygis
   - CD4, CD8 limfocitų skaičius, jų santykis
2. ŽIV būklė nežinoma
   - buvo paimtas kraujas antikūnams prieš ŽIV, bet rezultatas nebuvo gautas
   - nebuvo paimtas kraujas ŽIV antikūnams nustatyti (nurodykite priežastį)
3. ŽIV teigiamo greito antikūnų tyrimo rezultatas
4. Gavo neigiamą greitojo testo rezultatą.

Virusinis hepatitas B ir C:

1. - kraujas HBsag
2. - kraujas, siekiant nustatyti, ar nėra visų hepatito C antikūnų.

Įprasti laboratoriniai ŽIV antikūnų / antigenų tyrimai, kuriuos atlieka paslaugų teikėjas ir pacientas:

• Neatidėliotinos pagalbos registravimo dieną;
• per 3 mėnesius;
• 6 mėnesiai;
• 12 mėnesių; po avarinio kontakto su infekcijos šaltiniu epizodo.

Nukentėjusįjį reikia įspėti, kad jis gali būti ŽIV infekcijos šaltinis visą stebėjimo laikotarpį, todėl turi imtis atsargumo priemonių, kad išvengtų galimo ŽIV perdavimo.

Atsižvelgiant į profesinės infekcijos pasekmes atliekant tarnybines pareigas, Federaliniame įstatyme Nr. 38 „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ buvo priimtos garantijos. 4 str., garantijos darbo srityje, 22 str.

Šiuolaikinėje medicinoje daug dėmesio skiriama baisiausios pastarųjų dešimtmečių ligos prevencijos problemai. Žinoma, mes kalbame apie imunodeficito virusas... Deja, išgydyti šią pavojingą ligą dar niekas neišmoko. Todėl mokslininkams rūpi ne tik vakcinų ir vaistų kūrimas, bet ir saugumas, kuris būtinas siekiant sumažinti ligos plitimą. Kiekvienas turėtų pasirūpinti asmeniniu saugumu. Tačiau yra ir kitų, griežtesnių priemonių. ŽIV prevencija darbo vietoje leidžia apsaugoti ne tik asmenis, kurių profesinė pareiga yra tiesiogiai susijusi su galimybe užsikrėsti, bet ir pacientus, kurie gali užsikrėsti, pavyzdžiui, apsilankę gydymo kabinete. Kokia turėtų būti ŽIV prevencija kritiniu atveju ir kur jos reikia laikytis?

Individualizuota asmeninė ŽIV prevencija: ką apie tai turėtumėte žinoti?

Pirmine ŽIV prevencija turėtų užsiimti kiekvienas, besirūpinantis savo sveikata ir artimųjų saugumu. Štai kodėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti apie baisios ligos perdavimo būdus. Dažniausiai virusas iš nešiotojo perduodamas sveikam žmogui lytinio kontakto metu. Norėdami apsisaugoti nuo šio scenarijaus, tikrai turėtumėte naudoti barjerinė kontracepcija... Tai taikoma ne tik tradiciniams santykiams, bet ir oraliniam bei analiniam seksui. Jei įmanoma, turėtumėte susilaikyti nuo nerūpestingų lytinių santykių ir prašyti naujojo partnerio pažymos apie jo sveikatos būklę dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų. Juk asmeninė ŽIV infekcijos prevencija yra puiki galimybė išsaugoti savo sveikatą. Todėl nereikėtų dvejoti partnerio sveikatos būklės klausimais.

Antras pagal populiarumą baisaus viruso perdavimo būdas yra švirkščiamųjų narkotikų vartojimas. Apie saugumo priemones šiuo atveju kalbėti nereikia, tačiau narkomanams vis tiek rekomenduojama susilaikyti nuo bendro švirkšto naudojimo.

Sveikatos priežiūros darbuotojų ŽIV infekcijos ir AIDS prevencija: pagrindinės saugos priemonės

Ypatingas dėmesys skiriamas ir medicinos personalo saugos klausimui, in Darbo pareigos kuri apima chirurginių operacijų atlikimą. ŽIV infekcijos ir AIDS prevencija chirurgijoje apima padidintų saugos priemonių taikymą dirbant su užsikrėtusiais pacientais. Anti-AIDS pirmosios pagalbos vaistinėlės privalomos operacinėse, taip pat procedūrų kabinetuose.

Akušerių ir slaugytojų vaidmuo ŽIV prevencijoje yra neįkainojamas. Ypač kai kalbama apie užsikrėtusios moters gimdymą. Juk nuo jų daugeliu atžvilgių priklauso, ar virusas bus perduotas iš motinos kūdikiui, ar ne. Tokiais atvejais jaunesnysis medicinos personalas turi veikti greitai ir sklandžiai. Tik gimęs kūdikis gydomas pagal epidemijos normas ir reikalavimus, dėl kurių dažnai galima apsisaugoti nuo infekcijos.

ŽIV infekcijos prevencija bet kurioje įmonėje, kuri skiria deramą dėmesį personalo saugai, apsiriboja reguliariu mokymu ir pirmosios pagalbos vaistinėlės nuo AIDS prieinamumu.

Pirmosios pagalbos vaistinėlė nuo ŽIV
Imunodeficito virusas yra baisi liga, kuri nebuvo išgydyta per ilgus tyrimų metus. Štai kodėl kiekvienas žmogus turi rūpintis savimi...

ŽIV AIDS – Viduriniai Rytai ir Šiaurės Afrika. Karibai. Moterys ir vaikai. Pagrindiniai veiksniai, trukdantys pasiekti tikslus. Afrika į pietus nuo Sacharos. Veiksmų planas TVT 6 pasiekti iki 2015 m. UNAIDS ataskaita apie Pasaulinę AIDS dieną | 2011 Greičiau. Lotynų Amerika. Vakarų ir Vidurio Europa.

„Mokytojo darbo programa“ – bibliotekos EOR. Programos priėmimo sąlygos. Programos struktūra. Mokytojo darbo programa. Reikalavimai studentų parengimo lygiui. Koregavimas darbo programa... Pateisinimas. Autorinė programa pasižymi originalia koncepcija ir turinio struktūra. Kas yra kūrimo programa? Parašyti darbo programą.

„ŽIV infekcija“ – Kapoši sarkoma. Iš užkrėsto donoro. Kasdien užsiimu kūno kultūra ar sportu. Aš niekada nevartoju narkotikų. ŽIV INFEKCIJA = liga baigiasi AIDS !!! Ūminės ŽIV infekcijos klinikinių apraiškų trukmė paprastai yra 2–3 savaitės. AIDS. Savo seksualumo priėmimas.

„ŽIV“ – nevartoju alkoholio. Aš laikausi dienos režimo. Gydymas. Kasdien užsiimu kūno kultūra ar sportu. Patekęs į kūną, virusas palaipsniui naikina imuninę sistemą. Galiu atlaikyti stresą. Pralaimėjimo laikotarpis: nuo trijų mėnesių. Vystymosi istorija. ŽIV infekcija -. Lytiniams santykiams naudoju prezervatyvą. 14.

„Darbo programa“ – Pagrindinės mokymo programos funkcijos. OU administracija: Mokymosi programa -. Pavyzdinė mokymo programa -. Akademinis-teminis planas: Darbo programa -. Reguliavimo; Tikslų nustatymas; Esminis; Procedūrinis; Numatomas; Direktoriaus pavaduotojų vandens išteklių valdymui posėdis 2009 m. vasario mėn. Temos turinys.

„Darbo vietų sertifikavimas“ – ATSAKOMYBĖ už matavimų ir įvertinimų patikimumą tenka darbdaviui ir sertifikavimo organizacijai. Darbdavys privalo: Rospotrebnadzor 2005 m. liepos 29 d.). Sertifikavimo procedūra. Turėtumėte atkreipti dėmesį į siūlomą darbo kainą. Nurodytas laikotarpis skaičiuojamas nuo ankstesnės atestacijos užbaigimo datos.

PATVIRTINTA
Sveikatos apsaugos viceministras ir
Rusijos Federacijos socialinė raida
R. A. Khalfinas
2007 m. rugpjūčio 6 d. N 5961-РХ

Užteršimo prevencija, įskaitant medicinos darbuotojus,
žmogaus imunodeficito virusas darbo vietoje

Šias gaires parengė Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija, vadovaudamasi Rusijos Federacijos ir Tarptautinio rekonstrukcijos ir plėtros banko sutarties dėl paskolos projektui „Prevencija, diagnostika, gydymas“ finansuoti. tuberkuliozės ir AIDS“ aktai ir metodiniai dokumentai dėl ŽIV/AIDS ir gretutinių ligų diagnostikos, gydymo, epidemiologinės ir elgesio priežiūros (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2005 m. balandžio 1 d. įsakymas N 251 „Dėl Darbo grupė ŽIV/AIDS ir susijusių ligų diagnostikos, gydymo, epidemiologinės ir elgesio priežiūros norminiams teisės aktams ir metodiniams dokumentams rengti, dalyvaujant Federalinės valstybės institucijos Federaliniam mokslo ir metodologijos centrui AIDS „Rospotrebnadzor“ (Narsija RS).

Įvadas

ŽIV epidemija yra papildoma našta sveikatos apsaugai. Biudžetinės investicijos reikalingos į infrastruktūrą, žmogiškuosius išteklius, įrangą ir atsargas, kad būtų užtikrintos tinkamos pacientų paslaugos ir veiksminga sveikatos priežiūros darbuotojų apsauga. Profesinių rizikos veiksnių, susijusių su ŽIV, prevencija ir kontrolė gali būti pasiekta mokantis sveikatos priežiūros paslaugų srityje.

Įgyvendinant Nacionalinę ŽIV infekcijos prevencijos darbo vietoje veiklos organizavimo programą, turėtų būti siekiama: plėtoti teisinės bazės pokyčius; vystyti sveikatos priežiūros paslaugų žmogiškuosius išteklius; kvalifikuoto medicinos personalo mokymas; sukurti sąlygas, garantuojančias saugumą darbo vietoje. ŽIV infekcijos plitimo mastai atitinka pasaulinę epidemiją. Heteroseksualus kontaktas yra labiausiai paplitęs ŽIV perdavimo būdas visame pasaulyje. Rusijoje ŽIV perdavimas vartojant narkotikus naudojant švirkštus yra įprastas. Buvo atvejų, kai virusas buvo perduotas savo pareigas atliekantiems asmenims. Apsaugos priemonės pirmiausia turėtų būti skirtos ŽIV perdavimo per kraują prevencijai.

Galimas ŽIV perdavimas sveikatos priežiūros įstaigose: nuo paciento sveikatos priežiūros darbuotojui; iš sveikatos priežiūros specialisto į pacientą naudojant invazines procedūras; nuo paciento iki paciento.

Pasaulyje ir Rusijoje sparčiai augant ŽIV užsikrėtusiųjų skaičiui, medicinos darbuotojams kyla pavojus užsikrėsti žmogaus imunodeficito virusu. Vien 2001 metais viename iš Rusijos regionų užregistruota daugiau nei 500 skubių kontaktų su įvairiais virusais užkrėstais biologiniais skysčiais atvejų, iš jų 10 atvejų teikiant pagalbą ŽIV užsikrėtusiems.

1997 m. CDC (Ligų kontrolės centrai, JAV) gavo 52 dokumentais patvirtintus ŽIV serokonversijos atvejus iš sveikatos priežiūros darbuotojų, dirbančių su ŽIV infekuotais pacientais.

Dar 114 profesinės ŽIV infekcijos atvejų VSD užregistruota anksčiau. Atsižvelgiant į tai, kad tarp biologinių skysčių didžiausia ŽIV koncentracija randama kraujyje, dažniausiai užsikrečiama kontaktuojant su ŽIV infekuotu krauju. Iš 6498 medicinos darbuotojų odos pažeidimo atvejų su instrumentais, užterštais ŽIV infekuotu krauju, infekcijos išsivystymas nustatytas 21 atveju.

Tai atitinka vidutinę 0,3% užsikrėtimo tikimybę.

Rusijos Federacijoje, remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu N 275, medicinos darbuotojams, teikiantiems pagalbą ŽIV užsikrėtusiems pacientams ir dirbantiems su ŽIV turinčiomis medžiagomis, kasmet atliekami ŽIV AT tyrimai.

Per visą tyrimo laikotarpį nuo 1987 iki 2006 m. buvo nustatyta daugiau nei 300 ŽIV užsikrėtusių sveikatos priežiūros darbuotojų, tačiau tik du iš jų užsikrėtė eidami pareigas. Likusių gydytojų užsikrėtimo priežastys buvo lytiniai santykiai ir parenterinis narkotikų vartojimas.

Beveik visi sveikatos priežiūros darbuotojų ŽIV infekcijos atvejai atsiranda dėl adatos dūrio slaugant ŽIV užsikrėtusį asmenį. Tai atsitinka venų mėginių ėmimo, intraveninių injekcijų ir infuzinių vaistų perpylimo metu.

Rusijoje ŽIV užsikrėtimo profesinė rizika dažniausiai gresia šiems asmenims:

- Slaugos personalas – procedūrinės slaugytojai, dirbantys ligoninėse ir skyriuose, teikiančiose pagalbą ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

- Operuojantys chirurgai ir operacinės slaugytojai.

- Akušeriai-ginekologai.

– Patologai.

Biologiniai skysčiai, su kuriais kontaktuojant galima užsikrėsti ŽIV: kraujas; sperma; makšties išskyros; bet koks skystis, sumaišytas su krauju; kultūros ir auginimo terpės, kuriose yra ŽIV; sinovijos skystis; cerebrospinalinis skystis; pleuros skystis; perikardo skystis; amniono skystis.

Veiksniai, nuo kurių priklauso ŽIV infekcijos rizika:

- Paciento ŽIV būklė ir ligos stadija. Jei pacientas serga ūmine infekcija arba vėlyvos stadijos liga (AIDS), tada kraujyje yra daugiau viruso ir užsikrėtimo rizika yra didesnė.

- Ar pacientui taikomas antiretrovirusinis gydymas; jei taip, užsikrėtimo rizika mažesnė.

- Pacientas turi gydymui atsparių ŽIV padermių (tokiu atveju antiretrovirusinis gydymas gali būti neveiksmingas).

- Užterštumo instrumento infekcine medžiaga laipsnis. Adatos dūris paėmus kraują iš venos yra pavojingesnis nei adatos dūris po injekcijos į raumenis.

- Odos ir gleivinių vientisumo pažeidimo laipsnis, kai susižaloja sveikatos priežiūros darbuotojas.

- žaizdos paviršiaus gydymas. Nedelsiant išspaudus kraują ir nuplaunant antiseptiniu tirpalu sumažėja infekcijos rizika.

- Savalaikė chemoprofilaktika ŽIV antiretrovirusiniais vaistais sveikatos darbuotojui užkerta kelią infekcijai.

Infekcijos perdavimo prevencija sveikatos priežiūros įstaigose

Pašalinkite sąlyčio su užkrėstais objektais riziką naudodami apsaugines priemones, tokias kaip akiniai, pirštinės, kaukės ir apsauginiai drabužiai.

- Saugus darbo organizavimas.

- Nuolatinis personalo mokymas infekcijų prevencijos metodų klausimais.

Veiksmai profesinės infekcijos atveju

1. Operatyviai pranešti apie visus galimos profesinės ŽIV infekcijos atvejus organizacijos vadovui.

2. Infekcijos atveju nedelsiant nusiųskite pranešimą Federaliniam AIDS prevencijos ir kontrolės centrui.

Medicinos įstaigų administracija turėtų parengti programą, kurią sudaro šie elementai:

įvertinti riziką darbo vietoje; nustato prioritetinius uždavinius ir prevencinių priemonių pobūdį; rasti būdų, kaip patenkinti personalo apsaugos poreikius; suteikti tinkamą finansavimą; taikyti saugos standartus ir protokolus darbo vietoje; užtikrinti optimalų darbuotojų darbo krūvį; apmokyti naujus darbuotojus infekcijų prevencijos taisyklių; analizuoti traumų atvejus dirbant su adatomis ir kitais aštriais instrumentais; nuolat stebėti ir nustatyti naujai atsirandančias infekcijos rizikas; supažindinti darbuotojus su šiuolaikiniais informacijos šaltiniais apie traumų rizikos veiksnius dirbant su trauminiais įrankiais, infekciniais substratais, pavyzdžiais, kaip sėkmingai kovoti su šiomis rizikomis; nuolat mokyti medicinos personalą, kaip saugiai tvarkyti trauminius ir infekcinius substratus, įskaitant jų neutralizavimą ir tinkamą šalinimą.

Dalyvaukite parenterinės infekcijos prevencijos kursuose ir laikykitės atitinkamų rekomendacijų, įskaitant skiepus nuo hepatito B.

- Prieš bet kokius darbus su trauminiais įrankiais iš anksto suplanuokite savo veiksmus, įskaitant susijusius su jų neutralizavimu.

- Stenkitės nenaudoti pavojingos medicininės įrangos, kai galite rasti saugų ir pakankamai veiksmingą pakaitalą.

- Neuždenkite panaudotų adatų.

- Panaudotas adatas laiku išmeskite į specialų (nepradurtą) atliekų konteinerį.

- Nedelsdami praneškite apie visus sužalojimo atvejus dirbant su adatomis, kitais aštriais daiktais, užkrėstais substratais. Tai padės laiku gauti reikiamą medicininę pagalbą.

- Informuoti administraciją apie pastebėtus veiksnius, kurie padidina susižalojimo riziką darbo vietoje.

- Teikti pagalbą administracijai parenkant prietaisus (kraujo paėmimo sistemas ir kt.). Rodyti pirmenybę įrenginiams su apsauginiais įtaisais.

- Visų lygių medicinos darbuotojų mokymai: vadovai, gydytojai, slaugytojos, socialiniai darbuotojai, konsultantai ir kiti specialistai.

- Pateikite išsamią ir tikslią informaciją apie infekcijos perdavimą ir rizikos veiksnius.

- Išmokyti kovoti su diskriminacija ir stigma.

- Plėtoti, įgyvendinti ir stiprinti konfidencialumo priemones.

Veiksmai avarinių situacijų atveju

Pažeidus odą (įpjovus, suleidus), atsiradus kraujavimui iš pažeisto paviršiaus, jo stabdyti kelioms sekundėms nereikia. Jei kraujavimo nėra, reikia išspausti kraują, odą apdoroti 70 laipsnių kampu. alkoholis, tada jodo tirpalas.

Jei infekcinė medžiaga pateko ant veido ar kitų atvirų kūno vietų:

- kruopščiai nuplaukite su muilu, tada nuvalykite odą 70 laipsnių. alkoholio.

Akys:

- nuplauti vandeniu.

Jei infekcinė medžiaga patenka į burną:

- nuplauti 70 laipsnių, alkoholiu.

Jei ant chalato patenka infekcinės (arba įtartinos ŽIV infekcijos) medžiagos, drabužiai:

- nedelsiant apdoroti vietą vienu iš dezinfekavimo priemonių tirpalų;

- dezinfekuoti pirštines;

- nusivilkti chalatą ir pamirkyti viename iš tirpalų;

- įdėti į sterilizavimo dėžutes autoklave.

Rankos ir kitos kūno vietos po užterštais drabužiais:

- patrinkite 70 laipsnių. alkoholio.

Batai apdorojami du kartus nuvalant skudurėliu, suvilgytu vienos iš dezinfekuojančių priemonių tirpale.

Jei užkrėstos medžiagos pateko ant grindų, sienų, baldų, įrangos ir kitų aplinkinių objektų: užterštą vietą užpilkite bet kokiu dezinfekuojančiu tirpalu, kurio veikimo laikas yra 30 minučių, tada nuvalykite.

Parenteralinio ŽIV perdavimo chemoprofilaktika

Parenterinio ŽIV perdavimo chemoprofilaktikos principai

1. Gydymo įstaiga turi turėti aiškias ir paprastas instrukcijas, kada ir kaip atlikti chemoprofilaktiką:

I etapas – chemoprofilaktikos pradžia;

II etapas – detalaus užsikrėtimo rizikos ir avarijos priežasčių tyrimo atlikimas, ataskaitų rengimas.

2. Jei yra parenterinės infekcijos grėsmė: odos pažeidimas ŽIV užkrėstu instrumentu, ŽIV infekuotos medžiagos kontaktas ant gleivinių ar pažeistos odos, rekomenduojama atlikti chemoprofilaktiką antiretrovirusiniais vaistais.

3. Labai svarbu chemoprofilaktiką pradėti kuo anksčiau, geriausia per pirmas dvi valandas po galimos infekcijos. Jei negalima iš karto pradėti didelio intensyvumo terapijos režimo, būtina kuo greičiau pradėti vartoti turimus vaistus.

4. Po 72 valandų pradėti chemoprofilaktiką ar plėsti jos režimą beprasmiška, tačiau nukentėjusysis pageidauja, galima skirti chemoprofilaktiką.

Indikacijos pradėti chemoprofilaktiką

Jei buvo kontaktas su biologine medžiaga, paimta iš ŽIV užsikrėtusio paciento, rekomenduojama pradėti parenterinės ŽIV infekcijos chemoprofilaktiką.

Jei krauju kontaktavusio paciento ŽIV būklė nežinoma, rekomenduojama atlikti jam ŽIV antikūnų tyrimą patvirtintais greitaisiais tyrimais.

Gavus teigiamą rezultatą, rekomenduojama skirti ŽIV infekcijos chemoprofilaktiką. Tolesnis paciento tyrimas, siekiant patvirtinti arba paneigti ŽIV infekcijos diagnozę, atliekamas nustatyta tvarka.

Jei ŽIV galimo infekcijos šaltinio statusas nežinomas ir negali būti nustatytas, atsakingo gydytojo sprendimu pagal epidemiologines indikacijas gali būti paskirta chemoprofilaktika.

Chemoprofilaktikos režimai, skirti parenteraliniam ŽIV perdavimui

Atsiradus labai aktyviems antiretrovirusinio gydymo režimams (gydant keliais skirtingų grupių antiretrovirusiniais vaistais), jie pradėti naudoti parenterinės ir seksualinės ŽIV infekcijos chemoprofilaktikos schemose, nes teoriškai jie turėtų būti veiksmingesni už chemoprofilaktiką taikant monoterapiją. režimas (gydymas vienu vaistu), kurio veiksmingumas įrodytas. Visų pirma, įrodytas šios chemoprofilaktikos schemos veiksmingumas (infekcijos rizika sumažėja 70%): zidovudinas – geriamas, 0,2 g 3 kartus per dieną 4 savaites. Rekomenduojama pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą N 170, 1994-08-16. Šis chemoprofilaktikos režimas gali būti naudojamas kaip alternatyva, jei neįmanoma taikyti intensyvesnio režimo arba nukentėjusysis nenori jo vartoti. Netoleruojant zidovudino arba esant žemesnei nei normaliai hemoglobino koncentracijai, rekomenduojama jį pakeisti fosfazidu (0,4 g 2 kartus per dieną).

Labai aktyvūs antiretrovirusiniai gydymo režimai, rekomenduojami parenterinės ir seksualinės ŽIV infekcijos chemoprofilaktikai

Pagrindinė schema:

Lopinoviras / ritonoviras, 3 kapsulės 2 kartus per dieną + zidovudinas, 0,3 2 r. per dieną + lamivudinas 0,15 2 kartus per dieną (pageidautina naudoti kombinuotą zidovudino / lamivudino formą).

Jei neįmanoma laiku pradėti pagrindinės schemos (įskaitant į pagrindinę schemą įtrauktų vaistų netoleravimą arba kontraindikacijų jiems buvimą), naudojamos alternatyvios schemos. Arba gali būti naudojamas bet koks labai aktyvus antiretrovirusinis gydymo režimas, apimantis ŽIV proteazės inhibitorius.

Jei atsiranda netoleravimas vienam iš vaistų, jis pakeičiamas pagal bendrąsias taisykles, aprašytas ŽIV infekcijos antiretrovirusinio gydymo gairėse.

Yra tam tikrų apribojimų režimams, kuriuose yra nenukleozidinių ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitorių.

Efavirenzo vartojimo ypatumai.

Kadangi efavirenzas yra teratogeninis, pirmąjį nėštumo trimestrą jo vartoti draudžiama. Nerekomenduojama vartoti nėščioms ir vaisingo amžiaus moterims.

Nevirapino vartojimo ypatumai.

Kadangi pakartotinis nevirapino vartojimas žmonėms, kurių kraujyje yra normalus CD4 ląstelių skaičius, gali sukelti gyvybei pavojingą šalutinį poveikį (kepenų audinio nekrozę), jo nerekomenduojama vartoti chemoprofilaktikos schemose, skirtose parenterinei ir seksualinei ŽIV infekcijai gydyti. Jei nėra kitų antiretrovirusinių vaistų, priimtina vienkartinė nevirapino dozė, po kurios taikomas kitoks režimas.

Skiriant chemoprofilaktiką, atliekami sveikatos darbuotojo kraujo tyrimai galimam vėlesniam gydymo režimo koregavimui: biocheminiai (kreatininas, karbamidas, bilirubinas, ALT, ACT); klinikinis (hemoglobinas, eritrocitai, trombocitai, neutrofilai, leukocitų formulė); Nėštumo testas.

Kadangi chemoprofilaktikos laikas gali būti labai svarbus, jei nėra visų vaistų, reikalingų visam gydymo režimui sukurti, geriau paskirti bent vieną vaistą, o kitus pridėti vėliau.

Medicinos darbuotojas po skubaus kontakto su infekcijos šaltiniu epizodo turi būti stebimas mažiausiai 12 mėnesių.

Nepaprastųjų situacijų registravimas

– Apie kiekvieną ekstremalią situaciją reikia nedelsiant pranešti padalinio vadovui arba jo pavaduotojui.

- Sveikatos priežiūros darbuotojų patirtos traumos turėtų būti registruojamos kiekvienoje sveikatos įstaigoje ir registruojamos kaip nelaimingas atsitikimas darbe.

- apie sužalojimo faktą pildomas žurnalas „Dėl traumų registravimo“ ir sužalojimo priežasties bei sužalojimo priežasties ryšio su tarnybinių pareigų atlikimu „Epidemiologinio tyrimo aktas“. yra surašytas.

Rekomendacijų dėl chemoprofilaktikos galima gauti pas AIDS centro specialistą telefonu. Naktimis, savaitgaliais ir švenčių dienomis sprendimą pradėti antiretrovirusinį gydymą priima atsakingas ligoninės gydytojas.

– Apie sužalojimo faktą reikia pranešti AIDS centrui ir Sanitarinės epidemiologinės chirurgijos centrui.

- Nepaprastosios padėties registracija vykdoma pagal federalinės vyriausybės ir federacijos subjektų lygiu priimtus įstatymus ir kitus teisės aktus.

Patartina rengti dokumentus avarijos atveju pagal pridedamą schemą:

Pavojaus signalo registravimas pavojaus žurnale:

N1 forma

PILNAS VARDAS. paramedikas

Medicinos padėtis

Atlikta manipuliacija

Trumpas aprašymas

imtasi priemonių

vadovo parašas skyriai (naktį budintis ir atsakingas gydytojas)

senjorų medaus parašas. seserys

N2 forma

Duomenys apie avarijos metu gydytą pacientą:
Gimimo data

ŽIV būklė:

1. Patvirtinama ŽIV infekcijos diagnozė

- patvirtinimo data

- ŽIV infekcijos stadija

- ar pacientas yra gydomas antiretrovirusiniais vaistais

- plazmos RNR lygis

- CD4, CD8 limfocitų skaičius, jų santykis

2. ŽIV būklė nežinoma

- buvo paimtas kraujas antikūnams prieš ŽIV, bet rezultatas nebuvo gautas

- nebuvo paimtas kraujas ŽIV antikūnams nustatyti (nurodykite priežastį)

3. Gautas teigiamas greitojo antikūnų prieš ŽIV testo rezultatas

4. Gavo neigiamą greitojo testo rezultatą.

Virusinis hepatitas B ir C:

1.- kraujas HBsag

2. - kraujas, siekiant nustatyti, ar nėra visų hepatito C antikūnų.

Įprasti laboratoriniai ŽIV antikūnų / antigenų tyrimai, kuriuos atlieka paslaugų teikėjas ir pacientas:

- Neatidėliotinos pagalbos registravimo dieną;

- per 3 mėnesius;

- 6 mėnesiai;

- 12 mėnesių; po avarinio kontakto su infekcijos šaltiniu epizodo.

Nukentėjusįjį reikia įspėti, kad jis gali būti ŽIV infekcijos šaltinis visą stebėjimo laikotarpį, todėl turi imtis atsargumo priemonių, kad išvengtų galimo ŽIV perdavimo. Atsižvelgiant į profesinės infekcijos pasekmes atliekant tarnybines pareigas, Federaliniame įstatyme Nr. 38 „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ buvo priimtos garantijos. 4 str., garantijos darbo srityje, 22 str.

1. federalinis įstatymas„Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ 99-09-30 N 52-FZ (pakeitimai nuo 2001-12-30; 10-01, 2003-06-30; 2004-08-22).

2. Federalinis įstatymas „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV infekcijos) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ 95 03 30 N 38 (pakeistas nuo 2004 22 08).

3. Sanitarinės taisyklės „Darbo su I-II patogeniškumo grupių mikroorganizmais sauga“ SP 1.2.011-94. Rusijos valstybinis sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros komitetas. - Maskva, 19941 m.

4. Sanitarinės taisyklės „Darbo su 3-4 patogeniškumo grupių mikroorganizmais ir helmintais sauga“ SP 1.2.731-99. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija. - Maskva, 1999 (pakeistas 2.3.5.021-94 iš 12/30/1994).

5. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės "Virusinio hepatito profilaktika. Virusinio hepatito epidemiologinės priežiūros bendrieji reikalavimai" SP 3.1.958-00. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija. - Maskva, 2000 m.

6. Sanitarinės taisyklės „Higienos reikalavimai įstaigoms, organizacijoms, įmonėms ir asmenims, vykdantiems dezinfekcijos veiklą“ SP 3.5.675-97. Rusijos sveikatos apsaugos ministerija. - Maskva, 1998 m.

7. Sanitarinės taisyklės ir normos „Atliekų iš gydymo įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“ SanPiN 2.1.7.728-99. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos FTSGSEN. - Maskva, 1999 m.
10. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl priemonių, gerinančių ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje“, 94-08-16 N 170.

Elektroninis dokumento tekstas
parengė Kodeks CJSC ir patikrino:
Vyriausiojo gydytojo norminiai dokumentai,
N 10, 2007 m. spalio mėn